Hjelper i respirasjonshelsecoaching for KOLS (AIR)

Helsecoaching er en lovende modell for å forbedre evidensbasert omsorg for pasienter med KOLS som ikke var evaluert på det tidspunktet den nåværende studien startet i 2014. Helsecoaching av helsearbeidere eller jevnaldrende opplært som trenere, har dukket opp som en effektiv modell for å forbedre disse ledelsesdomenene for barn med astma og voksne med diabetes og hypertensjon som mottar omsorg i urbane sikkerhetsnettklinikker. Helsecoachens rolle inkluderer mange av aktivitetene som også tilbys av pasientnavigatorer, pasientpedagoger og helsearbeidere i samfunnet. Helsecoaching er en pasientsentrert modell som anerkjenner at mennesker som lever med kronisk sykdom er de primære beslutningstakerne i deres omsorg; det er en skreddersydd tilnærming som bygger på styrken og ekspertisen til pasientene og bidrar til å sikre at de har kunnskapen og ferdighetene til å være aktive deltakere i det medisinske møtet og effektivt håndtere deres tilstander. Å inkludere helsecoacher i pleielevering passer godt med den integrerte pleiemodellen anbefalt av American Thoracic Society som er basert på Chronic Care Mode. Helsecoaching kan arbeide på flere komponenter av den kroniske omsorgsmodellen som den gjelder for KOLS for å øke effektiviteten av omsorgslevering og fremme pasientmål. Helsecoacher gir beslutningsstøtte ved å hjelpe til med å utføre tilpassede omsorgsplaner utviklet i fellesskap av pasienter og leverandører. Trenere sporer omsorgsmål og gjennomfører "gap-analyse" for å identifisere områder som er suboptimale. Trenere hjelper også pasienter med å få den støtten de trenger ved å lette tilgangen til fellesskaps-, klinikk- og spesialiststøtte, forbedre kommunikasjonen mellom pasienter og leverandører, arbeide med pasienter for å sette mål og utvikle handlingsplaner for å nå disse målene. Målet med vår studie var å evaluere effektiviteten til en helsecoach-modell for å forbedre resultatene for lavinntektspasienter i byer med KOLS. Vi gjennomførte en randomisert studie som sammenlignet 9 måneder med helsecoaching pluss vanlig omsorg (helseveiledet arm) med vanlig omsorg (vanlig omsorgsarm) alene for pasienter med moderat til alvorlig KOLS tatt hånd om ved 7 føderalt kvalifiserte helsesentre (FQHCs). De spesifikke målene for studien var:

Spesifikt mål 1. Å sammenligne sykdomsspesifikk livskvalitet for pasienter som er randomisert til å motta 9 måneders helsecoaching pluss vanlig pleie med de som er randomisert til vanlig pleie alene. Vår hypotese var at gjennomsnittlig livskvalitet, vurdert av Chronic Respiratory Disease Questionnaire totalscore og dyspné domene score ved 9 måneder, ville være høyere hos pasienter i den helsecoachede armen når de ble testet mot nullhypotesen om ingen forskjell mellom helsecoachede. og pasienter med vanlig omsorg.

Spesifikt mål 2. Å sammenligne antall forverringer av KOLS opplevd av pasienter i den helseveilede armen med de i den vanlige omsorgsarmen i løpet av 9-månedersperioden som starter ved registrering. Kols-forverring ble definert som akuttmottak eller sykehusinnleggelse for KOLS-relatert diagnose eller poliklinisk forskrivning av orale steroider for KOLS-relatert diagnose. Vår hypotese var at pasienter i den helsecoachede armen ville oppleve færre eksacerbasjoner når de ble testet mot nullhypotesen om ingen forskjell mellom helsecoachede og vanlig omsorgspasienter.

Spesifikt mål 3. Å sammenligne treningskapasitet ved 9 måneder for pasienter i helsetrenet arm med de i vanlig omsorgsarm. Vår hypotese var at pasienter i den helsecoachede armen ville ha større treningskapasitet målt ved 6-minutters gangtesten når de ble testet mot nullhypotesen om ingen forskjell mellom helsecoachede og vanlig omsorgspasienter.

Spesifikt mål 4. Å sammenligne egeneffektivitet for håndtering av KOLS for pasienter med helsecoaching versus vanlig omsorg etter 9 måneder. Vår hypotese var at gjennomsnittlig selveffektivitet, målt ved Stanford Chronic Disease Self-Efficacy Scale, ville være høyere hos pasienter i den helsetrenede armen når den ble testet mot nullhypotesen om ingen forskjell i egeneffektivitet mellom helsecoachede og vanlig omsorgspasienter. .