Aides au coaching en santé respiratoire pour la MPOC (AIR)

Le coaching de santé est un modèle prometteur pour améliorer les soins fondés sur des données probantes pour les patients atteints de MPOC qui n'avaient pas été évalués au moment où l'étude actuelle a commencé en 2014. L'encadrement sanitaire par des agents de santé ou des pairs formés comme entraîneurs est apparu comme un modèle efficace pour améliorer ces domaines de gestion pour les enfants asthmatiques et les adultes atteints de diabète et d'hypertension recevant des soins dans les cliniques urbaines dotées d'un filet de sécurité. Le rôle du coach de santé comprend de nombreuses activités également fournies par les navigateurs de patients, les éducateurs de patients et les agents de santé communautaires. Le coaching de santé est un modèle centré sur le patient qui reconnaît que les personnes vivant avec une maladie chronique sont les principaux décideurs de leurs soins ; il s'agit d'une approche sur mesure qui s'appuie sur les forces et l'expertise des patients et contribue à garantir qu'ils possèdent les connaissances et les compétences nécessaires pour participer activement à la rencontre médicale et pour gérer efficacement leurs conditions. L'intégration de coachs de santé dans la prestation des soins cadre bien avec le modèle de soins intégrés recommandé par l'American Thoracic Society qui est basé sur le mode de soins chroniques. Le coaching de santé peut fonctionner sur plusieurs composantes du modèle de soins chroniques tel qu'il s'applique à la MPOC pour améliorer l'efficacité de la prestation des soins et promouvoir les objectifs des patients. Les coachs de santé fournissent une aide à la décision en aidant à exécuter des plans de soins personnalisés élaborés conjointement par les patients et les prestataires. Les entraîneurs suivent les objectifs de soins et effectuent une « analyse des lacunes » pour identifier les domaines qui ne sont pas optimaux. Les coachs aident également les patients à obtenir le soutien dont ils ont besoin en facilitant l'accès au soutien communautaire, clinique et spécialisé, en améliorant la communication entre les patients et les prestataires, en travaillant avec les patients pour fixer des objectifs et élaborer des plans d'action pour atteindre ces objectifs. Le but de notre étude était d'évaluer l'efficacité d'un modèle de coach de santé pour améliorer les résultats des patients urbains à faible revenu atteints de MPOC. Nous avons mené un essai randomisé comparant 9 mois de coaching santé plus soins habituels (bras coaché ​​santé) aux soins habituels (bras soins habituels) seuls pour des patients atteints de BPCO modérée à sévère pris en charge dans 7 centres de santé agréés par le gouvernement fédéral (FQHC). Les objectifs spécifiques de l'étude étaient :

Objectif spécifique 1. Comparer la qualité de vie spécifique à la maladie des patients randomisés pour recevoir 9 mois de coaching de santé plus les soins habituels à ceux randomisés pour les soins habituels seuls. Notre hypothèse était que la qualité de vie moyenne, évaluée par le score total du questionnaire sur les maladies respiratoires chroniques et le score du domaine de la dyspnée à 9 mois, serait supérieure chez les patients du groupe coaché ​​par la santé lorsqu'elle était testée par rapport à l'hypothèse nulle d'absence de différence entre les patients coachés par la santé. et les patients en soins habituels.

Objectif spécifique 2. Comparer le nombre d'exacerbations de la BPCO subies par les patients du groupe de santé coaché ​​à ceux du groupe de soins habituels au cours de la période de 9 mois commençant à l'inscription. L'exacerbation de la MPOC a été définie comme une visite au service des urgences ou une hospitalisation pour un diagnostic lié à la MPOC ou la prescription ambulatoire de stéroïdes oraux pour un diagnostic lié à la MPOC. Notre hypothèse était que les patients du bras coaché ​​par la santé subiraient moins d'exacerbations lorsqu'ils seraient testés par rapport à l'hypothèse nulle d'aucune différence entre les patients coachés par la santé et les patients recevant des soins habituels.

Objectif spécifique 3. Comparer la capacité d'exercice à 9 mois pour les patients du bras coaché ​​par la santé à ceux du bras soins habituels. Notre hypothèse était que les patients du bras coaché ​​par la santé auraient une plus grande capacité d'exercices telle que mesurée par le test de marche de 6 minutes lorsqu'ils sont testés par rapport à l'hypothèse nulle d'aucune différence entre les patients coachés par la santé et les patients recevant des soins habituels.

Objectif spécifique 4. Comparer l'auto-efficacité pour la gestion de leur BPCO pour les patients coachés par rapport aux soins habituels à 9 mois. Notre hypothèse était que l'auto-efficacité moyenne, telle que mesurée par l'échelle d'auto-efficacité des maladies chroniques de Stanford, serait plus élevée chez les patients du groupe coaché ​​en santé lorsqu'elle était testée par rapport à l'hypothèse nulle d'aucune différence d'auto-efficacité entre les patients coachés et les patients en soins habituels. .