ADHD 아동을 위한 태극권 훈련
ADHD 아동을 위한 동작 기반 훈련: 타당성 조사
주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD)는 개인과 사회에 막대한 영향을 미치며 현재 표준 치료의 효과는 제한적입니다. 우리는 ADHD의 핵심 기능을 교정하여 행동 제어의 지속적인 개선에 기여할 수 있는 새로운 치료법을 조사합니다. 이 접근법은 ADHD 아동이 운동 조절에 어려움을 보이고 이러한 운동 결손이 ADHD의 핵심 행동 특징과 강하게 연관되어 있다는 증거를 쌓아 동기를 부여합니다. 우리는 태극권을 사용하여 잘 정립된 행동 및 생리학적 운동 조절 측정의 개선을 목표로 하고 이를 통해 ADHD 증상의 개선을 목표로 합니다. 제안된 연구는 부작용 위험이 거의 없는 ADHD에 대한 새로운 치료법 개발에 엄청난 잠재력을 제공합니다.
이 제안의 가장 중요한 목표는 ADHD 아동을 위한 치료적 개입으로서 움직임 기반 마음챙김 훈련을 조사하는 것입니다. 이 접근법은 다음과 같은 두 가지 보완적인 증거에 의해 동기가 부여됩니다. 1) ADHD가 있는 어린이는 장애를 정의하는 행동 제어의 핵심 결함과 평행한(및 상관 관계가 있는) 운동 제어 장애를 보여줍니다. 2) 태극권, 춤 또는 명상을 배우는 성인에게서 인지 및 행동 통제의 이득이 관찰되었습니다. 이러한 일련의 증거는 우리가 제안한 ADHD 아동의 움직임 기반 마음챙김 훈련에 대한 조사에 실질적인 동기를 부여합니다. 구체적으로, 우리는 확립된 태극권 기반 개입을 평가할 것을 제안합니다. 우리는 다음과 같은 여러 가지 이유로 이 접근법을 선택했습니다. 1) 태극권은 인지 효과를 포함하여 문서화된 치료 효과가 있는 가장 잘 확립된 움직임 기반 개입 중 하나입니다. 2) 많은 동작 기반 접근 방식이 인지 능력 향상의 증거를 보여주지만 태극권은 8-12세 어린이의 참여를 위한 훌륭한 기회를 협동 게임 "손 밀기"의 형태로 제공합니다. 3) 태극권 교육은 신체적 제한이 있는 사람도 수행할 수 있는 부드러운 동작으로 구성되어 있으며 미국에서 쉽게 사용할 수 있으므로 본 연구에서 개발된 프로토콜은 국가 차원에서 간단하게 배포할 수 있습니다.
가설: 태극권 프로그램에 참여한 후 ADHD가 있는 어린이는 운동 조절의 행동 및 생리학적 측정에서 개선을 보일 것입니다. 우리는 또한 운동 기반 훈련이 ADHD 증상 심각도를 감소시킬 것으로 기대합니다.
연구 개요
상세 설명
ADHD를 가진 개인에 대한 지속적으로 좋지 않은 결과는 약물 치료를 넘어서는 중재 접근법, 특히 과잉 행동, 충동 및 주의 산만 행동의 통제에서 지속적인 개선을 제공할 수 있는 중재를 탐색하는 것을 필수적으로 만듭니다. ADHD 증상 치료를 위한 잠재적 독립형 또는 보조 치료로서 운동 기반 마음챙김 훈련 개입을 지원하기 위해 두 가지 증거가 수렴됩니다. 첫째, 우리 연구실을 포함한 수십 년간의 연구에 따르면 ADHD가 있는 많은 어린이가 행동 및 인지 제어 장애와 유사한 운동 제어 장애를 보인다는 사실이 밝혀졌습니다. 둘째, 어린이에 대한 검사는 제한적이지만 움직임 기반 마음챙김 개입이 성인의 행동 통제를 향상시키는 데 효과적이라는 증거가 늘어나고 있습니다. 이러한 일련의 증거는 운동 시스템의 참여를 통해 ADHD에 대한 새로운 치료 접근 방식을 개발할 수 있는 뛰어난 기회를 제시합니다.
이 애플리케이션에서 우리는 ADHD(태극권) 아동을 위한 특정 움직임 기반 마음챙김 개입의 효능을 조사할 것을 제안합니다. 이 접근 방식은 다음과 같은 여러 가지 이유로 선택되었습니다. 1) 연구 문헌의 광범위한 문서화, 2) 마음챙김 운동에 대한 무술적 접근 방식에 의해 제공되는 참여, 3) 미국에서 태극권 교육의 기존 가용성 및 용이성을 고려한 확장성 신체적 제약이 있는 상황에서도 부드러운 태극권 동작을 수행할 수 있습니다. 처음 2년(R21 단계)의 "Fast-Fail" 접근 방식과 일관되게 우리 연구실에서 고전적인 ADHD 증상의 척도와 높은 상관관계가 있는 것으로 확립한 운동 시스템 목표에 대한 태극권의 영향을 조사할 것입니다. 구체적으로, 우리는 SICI(TMS를 통한 단간격 내피질 억제) 및 모터 제어 실패(미러 오버플로 및 모터 비지속성)로 인한 명백한 움직임 동작을 측정할 것입니다. 이정표는 태극권 훈련의 맥락에서 성공적인 운동 시스템 대상 참여로 구성됩니다. 이 발견은 ADHD 및 운동 시스템이 연루된 기타 조건에서 태극권 및 기타 움직임 기반 마음챙김 훈련 접근법의 임상 탐구를 위한 토대를 마련할 것입니다. 우리의 뇌 기반 접근 방식은 억제 및 인지 제어의 다른 측면에 대한 인지 신경 과학 문헌과의 통합뿐만 아니라 신뢰할 수 있는 평가를 위한 명확한 경로를 제공합니다.
운동 시스템은 ADHD의 억제 기능에 명백한 이상과 함께 여러 신경 시스템의 통합을 위한 위치를 제공합니다. 운동 시스템을 목표로 하는 개입은 이러한 운동 시스템 목표와 생산적인 접촉을 해야 합니다. 실제로 주의력 조절과 같은 높은 수준의 인지 기능을 포함하여 광범위한 문제를 해결하는 데 태극권(및 기타 마음챙김 기반 운동 훈련)의 효능에 대한 광범위한 증거가 있습니다.2 이러한 효과의 대부분은 성인에게서 확인되었지만 어린이에게서 기록된 더 큰 뇌 가소성을 감안할 때1 우리는 어린이에게서 강력한 효과를 기대할 이유가 있습니다. 실제로 취학 전 아동 인구에서 성공이 보고되었습니다.32 더욱이, 마음챙김 및 운동 훈련 연구에서 생리학적 바이오마커에 대한 인식된 필요성이 있습니다.15 행동 및 생리학적(TMS에서) 수준에서 특정 운동 마커의 변화를 추적하는 강력한 능력은 태극권 훈련 중재에서 특이성을 확립하기 위한 이상적인 목표 측정을 제공합니다.
개입 개요
태극권은 다양한 구성 요소와 강력한 문화적 전통을 지닌 운동의 한 형태입니다. 태극권의 숙련된 교사들과 상의하여 "무술 적용", 특히 손 밀기가 산만함이 높은 어린이를 위한 훈련의 귀중한 구성 요소가 될 것이라는 일관된 피드백을 받았습니다. 무술 태극권 수련의 핵심은 "Push Hands"라는 협력 게임으로, 이 게임에서는 파트너가 강한 노력을 기울이지 않고 서로 균형을 깨뜨리려고 시도합니다. 푸쉬 핸드 및 기타 태극권에서 영감을 받은 "게임"은 태극권 워밍업, 자세 및 호흡 운동, 태극권 형태의 섹션과 같이 더 느리고 더 집중적인 운동 훈련에 참여하도록 동기를 부여하는 데 사용될 것입니다. 우리는 이러한 구성 요소가 ADHD의 다른 기능에 영향을 미칠 가능성이 높은 운동 영역에서 행동 제어의 학습 및 개발을 집합적으로 추진할 것으로 기대합니다.
존스 홉킨스 태극권 클럽의 대학원생인 태극권 강사는 청소년 교육에 대한 광범위한 경험을 가지고 있을 뿐만 아니라 20년 이상의 무술 수련을 통해 태극권과 "하드" 무술 사이의 관계에 대한 예리한 이해를 가지고 있습니다. , 태극권 12년을 포함합니다. 수업에 집중할 수 있도록 보조 강사가 추가로 참여합니다. 모든 강사는 인간 과목의 윤리적 대우와 청소년 체육 표준에 대한 인증을 받게 됩니다. 세션은 Kennedy Krieger Institute(KKI) Greenspring 캠퍼스의 운동 시설에서 개최됩니다. 운동 시설은 LEAP 프로그램(자폐증 및 기타 만연한 행동 문제가 있는 학생을 위한 생활 기술 및 교육)의 일환으로 다양한 능력을 가진 어린이를 위해 설계 및 설비되었습니다. 대부분의 볼티모어 지역 가정에 매우 편리한 캠퍼스에 위치하고 있습니다. 또한 이 시설에는 강력한 플로팅 고무 바닥이 있습니다. 이 환경 친화적이고 미끄럼 방지 바닥은 쿠션을 제공하여 신체 활동 중에 참가자의 피로와 부상 가능성을 줄입니다.
채용 및 테스트
모집, 개입 전 데이터 수집(자세한 내용은 아래 참조) 및 물류 준비는 자금 지원 기간이 설정되면 가능한 한 빨리 시작됩니다. 학기 중과 여름 방학 동안 세션을 보장하기 위해 최소 3개의 세션이 완료됩니다. 68명의 학생이 각 세션에 등록되며, 5-7명의 어린이가 각 세션을 성공적으로 완료하고 사전 개입(수업 시작 전 3주 기간), 중간 개입(수업 4-6주 동안)에 참여하는 것을 목표로 합니다. , 중재 후(수업 완료 후 3주) 생리학적 및 행동 평가. 결과는 개입 전 점수와 개입 후 점수의 차이로 계산되며 중간점 개입 점수는 각 측정에 대한 변화의 시간 경과에 대한 감각을 제공하는 데 사용됩니다.
평균적으로 한 명의 학생이 주어진 수업 시리즈를 성공적으로 완료하지 못할 것으로 예상됩니다. 필요한 경우 등록 절차가 조정됩니다. "치료 의향" 접근 방식(아래 참조)에 따라 프로토콜 준수(예: 출석)에 관계없이 어린이가 기본 분석에 포함됩니다. 그러나 결석이 방해가 될 경우 어린이는 수업을 떠나도록 요청받을 수 있습니다. 전체적으로 등록된 총 21명의 어린이 중 최소 18명의 참가자가 교육을 완료할 것으로 예상합니다.
연구 유형
등록 (예상)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Maryland
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Baltimore, Maryland, 미국, 21211
- LEAP Facility at Kennedy Krieger Institute
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 아동은 정서 장애 및 정신분열증에 대한 아동 일정에서 ADHD 진단 기준을 충족해야 합니다.
- 동반이환 반항장애(ODD) 및 단순 공포증은 허용됩니다.
- 오른 손잡이
- 자극제 또는 약물 없음
제외 기준:
- 왼손잡이
- 지적 장애, 발달 언어 장애, 읽기 장애 또는 자폐증 진단(사회적 역량 설문지(SCQ) 사용 선별
- 신경학적 장애(예: 간질, 뇌성마비, 외상성 뇌손상, 뚜렛 증후군)
- 문서화된 청력 손상 ≥ 한쪽 귀에서 25dB(데시벨) 손실.
- 말하기/언어 장애 또는 읽기 장애(RD)의 병력
- WISC-IV(Wechsler Intelligence Scale for Children)에서 풀 스케일 IQ(Intelligence Quotient) 점수 80 미만
- IQ 점수와 관계없이 Word Reading Subtest에서 85점 미만의 표준 점수
- 위탁
- 이전 태극권 훈련 참여
- Tanners-2 이상의 부모와 자식 보고서 사춘기 징후
- 여성 참가자는 임신 중이거나 임신 가능성이 있는 경우 제외됩니다.
- 비자극성 향정신성 약물(예: 아토목세틴, 클로니딘, 삼환계 항우울제, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제)
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 태극권
태극권 교육, 1시간, 주 2회 비디오로 가정 태극권 연습, 15-30분 요청, 주 3회, 연습 로그로 모니터링
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6-8명의 학생이 8주간의 태극권 교육에 등록되며 주당 2회 1시간 세션이 진행됩니다. 학생들은 집에서 매주 3회 15-30분씩 녹음된 자료로 연습해야 하며 학부모는 집에서 연습한 내용을 기록해야 합니다. 수업 세션은 워밍업(기공), 자세 및 호흡 운동, 태극권 연습, 태극권 게임(푸시 핸드 포함)으로 구성됩니다. 연습은 워밍업으로 구성되며, 양식의 선택된 부분을 연습합니다. 각성제 약물을 복용하는 어린이는 훈련 기간 동안 이러한 약물을 계속 사용하게 됩니다(개입 전, 중간 및 사후 운동 및 인지 테스트 하루 전에 약물을 중단하라는 요청을 받겠지만).
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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모터 지속성 점수
기간: 개입 후 총 점수의 기준선으로부터의 변화, 약. 10주
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NEPSY("A Developmental NEuroPSYchological Assessment") 조각상 작업과 측면 시선 고정을 결합한 총 점수입니다. 운동 지속성 측정(기존 제어 데이터 및 제한 천장 효과를 기반으로 함)에 대한 TD(일반적으로 개발 중) 기준선으로부터 거리의 절반은 임상적으로 의미 있는 변화로 간주됩니다. |
개입 후 총 점수의 기준선으로부터의 변화, 약. 10주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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TMS SICI(단기간 피질내 억제)
기간: 개입 후 총 점수의 기준선으로부터의 변화, 약. 10주
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SICI는 첫 번째 컨디셔닝 하위 임계값 펄스가 후속 임계값 초과 펄스를 유발하여 평균적으로 근육에서 더 작은 반응을 유발하는 쌍 펄스 TMS 시험에서 얻습니다. 우리는 이 SICI 효과가 ADHD 사전 개입에서 감소할 것으로 예상합니다(즉, 감소가 적음). 개입 후, 우리는 근육 반응에서 보다 강력한 SICI 감소를 기대합니다(즉, 일반적으로 개발되는 기준선과 더 비슷함). 이것은 환자가 일반적으로 기준선을 개발하는 데 약 절반 정도 회복된 자극제 약물의 결과와 비교할 것입니다. |
개입 후 총 점수의 기준선으로부터의 변화, 약. 10주
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인지 운동 제어
기간: 개입 후 총 점수의 기준선으로부터의 변화, 약. 10주
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RDoC(연구 영역 기준) 실험실 컴퓨터를 통해 전달되는 반응 억제를 목표로 하는 인지 제어를 위한 배터리(플랭커 작업, Go/No-Go 및 정지 신호).
RDoC 관련 점수에서 상당한 개선이 예상됩니다.
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개입 후 총 점수의 기준선으로부터의 변화, 약. 10주
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순차적인 손가락 움직임에 대한 고니오미터 기반 측정
기간: 개입 후 총 점수의 기준선으로부터의 변화, 약. 10주
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미러 오버플로우, 속도 및 리듬성은 단순한 순차적 손가락 움직임 동안 고니오미터로 평가됩니다.
개입 후 오버플로가 감소할 것으로 예상됩니다.
우리는 다른 척도의 변화에 대해 보고할 것이지만 이것이 우리 가설의 핵심은 아닙니다.
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개입 후 총 점수의 기준선으로부터의 변화, 약. 10주
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태극권 수행 평가
기간: 개입 후 총 점수의 기준선으로부터의 변화, 약. 10주
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학생들은 훈련에서 태극권 동작의 하위 집합을 수행해야 하며 각 동작에 대해 0-2점 척도로 점수를 매깁니다.
개입 과정에서 성능이 향상될 것으로 기대합니다.
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개입 후 총 점수의 기준선으로부터의 변화, 약. 10주
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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ADHD 증상 중증도 및 운동 조정의 임상 측정
기간: 개입 후 총 점수의 기준선으로부터의 변화, 약. 10주
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Connors 및 DuPaul 설문조사(부모 버전), BASC-2(아동용 행동 평가 시스템, 2판, 부모 및 자녀 버전) 및 DCDQ(발달 조정 장애 설문지)를 관리합니다.
우리는 개입 과정에서 이러한 조치에 대한 개선을 기대합니다.
특히, Hernandez-Reif, et al. (2001), 우리는 불안, 행동, 백일몽, 감정 및 과잉 행동에 대한 Connors 하위 척도에서 현저한 개선을 기대합니다.
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개입 후 총 점수의 기준선으로부터의 변화, 약. 10주
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기본 운동 제어의 행동 평가
기간: 개입 후 총 점수의 기준선으로부터의 변화, 약. 10주
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우리는 PANESS(미묘한 징후에 대한 신체 및 신경학적 검사) 및 mABC-2(어린이를 위한 움직임 평가 배터리)를 관리할 것입니다.
우리는 개입 과정에서 개선을 기대합니다.
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개입 후 총 점수의 기준선으로부터의 변화, 약. 10주
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기대에 대한 설문조사
기간: 사전 개입
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초기에 기대치를 평가하기 위한 전향적 설문조사.
결과는 기술 통계 및 대표 텍스트 샘플로 보고됩니다.
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사전 개입
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만족도 조사
기간: 개입 후
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개입 후 태극권 또는 기타 운동 수업을 계속할 계획과 만족도를 평가하기 위한 후향적 설문 조사.
결과는 기술 통계 및 대표 텍스트 샘플로 보고됩니다.
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개입 후
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
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기본 완료 (예상)
연구 완료 (예상)
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