多动症儿童太极拳训练

ADHD 患者的持续不良结果使得探索药物以外的干预方法势在必行，特别是可以持续改善对多动、冲动和注意力不集中行为的控制的干预措施。 两条证据汇聚在一起，支持基于运动的正念训练干预作为治疗 ADHD 症状的潜在独立或辅助治疗。 首先，包括我们实验室在内的数十年研究表明，许多患有多动症的儿童在运动控制方面表现出障碍，这与他们在行为和认知控制方面的障碍是平行的。 其次，越来越多的证据表明，基于运动的正念干预可有效增强成人的行为控制，尽管对儿童的检查有限。 这些证据表明，通过运动系统的参与，为 ADHD 开发新的治疗方法提供了绝佳的机会。

在这个应用程序中，我们建议检查一种基于特定运动的正念干预对多动症儿童的疗效——太极拳。 选择这种方法的原因有很多：1）研究文献中的大量文献，2）武术方法提供的参与，以及 3）考虑到美国现有太极拳教学的可扩展性和易用性即使在身体受限的情况下也能进行温和的太极运动。 与前两年（R21 阶段）的“快速失败”方法一致，我们将研究太极拳对运动系统目标的影响，我们的实验室已经确定这些目标与典型的 ADHD 症状测量高度相关。 具体来说，我们将测量 SICI（通过 TMS 的短间隔皮质内抑制）和运动控制失败（镜子溢出和运动不持久）导致的明显运动行为。 里程碑将包括在太极拳训练的背景下成功的运动系统目标参与。 这些发现将为太极拳和其他基于运动的正念训练方法在 ADHD 和其他涉及运动系统的情况下的临床探索奠定基础。 我们基于大脑的方法进一步为可靠的评估以及与关于抑制和认知控制的其他方面的认知神经科学文献的整合提供了一条清晰的路径。

运动系统为多个神经系统的整合提供了一个场所，在ADHD中具有明显的抑制功能异常。 针对运动系统的干预旨在与这些运动系统目标进行有效接触。 事实上，有广泛的证据表明太极拳（和其他基于正念的运动训练）在解决范围广泛的问题方面的功效，包括注意力控制等高级认知功能。 2 这些影响中的大部分已在成人中得到证实，但鉴于儿童大脑可塑性更强 1，我们有理由期待对儿童产生强烈影响。 事实上，早在学龄前儿童群体中就有成功的报道。 32 此外，人们认识到在正念和运动训练研究中需要生理生物标志物。 15 我们在行为和生理（来自 TMS）水平上跟踪特定运动标记变化的强大能力，提供了一个理想的目标测量来建立太极训练干预的特异性。

干预概述

太极拳是一种具有多种成分和深厚文化传统的运动形式。 在咨询了经验丰富的太极拳老师后，我们收到一致的反馈，即“武术应用”，特别是推手，可能是对高度注意力不集中的儿童进行训练的重要组成部分。 太极武术的核心是一种名为“推手”的协作游戏，在该游戏中，合作伙伴试图在不使用大力气的情况下将彼此推离平衡。 推手和其他受太极启发的“游戏”将用于激发参与更慢、更集中的运动训练：太极热身、姿势和呼吸练习，以及太极形式的一部分。 我们期望这些组件共同推动运动领域中行为控制的学习和发展，并很有可能对 ADHD 的其他特征产生影响。

太极教练是约翰霍普金斯大学太极俱乐部的研究生，拥有丰富的青少年教学经验，以及20多年的武术实践，对太极与“硬”武术的关系有着敏锐的理解，包括12年的太极拳。 一名助理讲师将另外参与协助保持课堂注意力。 所有教员都将获得对人类受试者的道德对待以及青少年体育教育标准的认证。 会议将在肯尼迪克里格学院 (KKI) Greenspring 校区的体育设施中举行。 作为 LEAP 计划（自闭症和其他普遍行为挑战学生的生活技能和教育）的一部分，该运动设施是为具有各种能力的儿童设计和配备的。 它位于对大多数巴尔的摩地区家庭来说非常方便的校园内。 此外，该设施还有一个高强度的浮动橡胶地板。 这种环保防滑地板提供缓冲，减少参与者在体育活动中的疲劳和受伤的可能性。

招聘和测试

一旦资助期确定，招募、干预前数据收集（详见下文）和后勤准备工作将尽早开始。 至少将完成三节课，并安排好以确保在学年和暑假期间都有节课。 每节课将招收六八名学生，目标是五七名儿童成功完成每节课并参与干预前（开课前三周）、中点干预（在课程的四到六周内）和干预后（课程结束后的三周）生理和行为评估。 结果将计算为干预前和干预后分数之间的差异，而中点干预分数将用于了解每项措施的变化时间进程。

预计平均有一名学生将无法成功完成给定的课程系列。 如有必要，将调整注册程序。 根据我们的“意向治疗”方法（见下文），无论是否遵守协议（即出勤），儿童都将被纳入主要分析。 但是，如果孩子的缺席造成干扰，可能会要求他们离开课堂。 总的来说，我们预计在总共 21 名注册儿童中至少有 18 名参与者完成培训。