Tai Chi Training für Kinder mit ADHS

Anhaltend schlechte Ergebnisse für Personen mit ADHS machen es unerlässlich, Interventionsansätze jenseits von Medikamenten zu erforschen, insbesondere Interventionen, die nachhaltige Verbesserungen bei der Kontrolle von hyperaktivem, impulsivem und ablenkbarem Verhalten bieten könnten. Zwei Beweislinien laufen zusammen, um eine bewegungsbasierte Achtsamkeitstrainingsintervention als potenzielle eigenständige oder ergänzende Behandlung zur Behandlung von ADHS-Symptomen zu unterstützen. Erstens hat jahrzehntelange Forschung, auch aus unserem Labor, ergeben, dass viele Kinder mit ADHS Beeinträchtigungen der motorischen Kontrolle aufweisen, die mit Beeinträchtigungen der Verhaltens- und kognitiven Kontrolle einhergehen. Zweitens gibt es immer mehr Beweise dafür, dass bewegungsbasierte Achtsamkeitsinterventionen zur Verbesserung der Verhaltenskontrolle bei Erwachsenen wirksam sind, obwohl es nur begrenzte Untersuchungen bei Kindern gibt. Diese Beweislinien deuten auf eine hervorragende Gelegenheit für die Entwicklung neuartiger Behandlungsansätze für ADHS durch Einbeziehung des motorischen Systems hin.

In dieser Anwendung schlagen wir vor, die Wirksamkeit einer spezifischen bewegungsbasierten Achtsamkeitsintervention für Kinder mit ADHS - Tai Chi - zu untersuchen. Dieser Ansatz wurde aus einer Reihe von Gründen gewählt: 1) umfangreiche Dokumentation in der Forschungsliteratur, 2) Engagement, das durch einen kriegerischen Ansatz für achtsame Bewegungen geboten wird, und 3) Skalierbarkeit angesichts der bestehenden Verfügbarkeit von Tai Chi-Unterricht in den Vereinigten Staaten und der Leichtigkeit sanfte Tai-Chi-Bewegungen auch bei körperlicher Einschränkung auszuführen. In Übereinstimmung mit dem "Fast-Fail"-Ansatz werden wir in den ersten zwei Jahren (R21-Phase) die Auswirkungen von Tai Chi auf die motorischen Systemziele untersuchen, die unser Labor als stark korrelierend mit Messungen klassischer ADHS-Symptome festgestellt hat. Insbesondere werden wir SICI (kurzintervallige intrakortikale Hemmung über TMS) und offenes Bewegungsverhalten messen, das aus Fehlern der motorischen Kontrolle resultiert (Spiegelüberlauf und motorische Impersistenz). Meilensteine ​​umfassen die erfolgreiche Zielerfassung des motorischen Systems im Kontext des Tai-Chi-Trainings. Die Ergebnisse werden eine Grundlage für die klinische Erforschung von Tai Chi und anderen bewegungsbasierten Achtsamkeitstrainingsansätzen bei ADHS und anderen Erkrankungen legen, bei denen das motorische System beteiligt ist. Unser gehirnbasierter Ansatz bietet außerdem einen klaren Weg für eine zuverlässige Bewertung sowie die Integration mit der kognitiven neurowissenschaftlichen Literatur zu Hemmung und anderen Aspekten der kognitiven Kontrolle.

Das motorische System bietet einen Ort für die Integration mehrerer neuraler Systeme mit deutlichen Anomalien in der inhibitorischen Funktion bei ADHS. Eine Intervention, die auf das motorische System abzielt, steht für einen produktiven Kontakt mit diesen motorischen Systemzielen. In der Tat gibt es breite Beweise für die Wirksamkeit von Tai Chi (und anderen auf Achtsamkeit basierenden Bewegungstrainings) bei der Behandlung einer Vielzahl von Problemen, einschließlich kognitiver Funktionen auf hohem Niveau wie Aufmerksamkeitskontrolle.2 Die meisten dieser Wirkungen wurden bei Erwachsenen festgestellt, aber angesichts der bei Kindern dokumentierten größeren Plastizität des Gehirns1 haben wir Grund, starke Wirkungen bei Kindern zu erwarten. Tatsächlich wurden Erfolge bei Kindern bereits im Vorschulalter berichtet.32 Darüber hinaus besteht ein anerkannter Bedarf an physiologischen Biomarkern in Achtsamkeits- und Bewegungstrainingsstudien.15 Unsere robuste Fähigkeit, Änderungen in spezifischen motorischen Markern auf Verhaltens- und physiologischer Ebene (von TMS) zu verfolgen, bietet ein ideales Zielmaß, um die Spezifität in einer Tai Chi-Trainingsintervention festzustellen.

Übersicht der Eingriffe

Tai Chi ist eine Bewegungsform mit vielfältigen Komponenten und einer starken kulturellen Tradition. In Absprache mit erfahrenen Tai-Chi-Lehrern haben wir beständiges Feedback erhalten, dass „Kampfübungen“ und insbesondere Push-Hands wahrscheinlich ein wertvoller Bestandteil des Trainings für Kinder mit hoher Ablenkbarkeit sein werden. Im Mittelpunkt der Kampfpraxis des Tai Chi steht ein kollaboratives Spiel namens „Push Hands“, bei dem die Partner versuchen, sich gegenseitig ohne große Anstrengung aus dem Gleichgewicht zu bringen. Push Hands und andere vom Tai Chi inspirierte "Spiele" werden verwendet, um das Engagement für langsameres, fokussierteres Bewegungstraining zu motivieren: Tai Chi-Aufwärmübungen, Haltungs- und Atemübungen und ein Abschnitt einer Tai Chi-Form. Wir erwarten, dass diese Komponenten gemeinsam das Lernen und die Entwicklung der Verhaltenskontrolle im motorischen Bereich vorantreiben, mit einem hohen Potenzial für Auswirkungen auf andere Merkmale von ADHS.

Der Tai Chi-Lehrer, ein Absolvent des Johns Hopkins Tai Chi Clubs, verfügt über umfangreiche Erfahrung im Jugendunterricht sowie ein ausgeprägtes Verständnis für die Beziehungen zwischen Tai Chi und "harten" Kampfkünsten aus über 20 Jahren Praxis in Kampfkünsten , darunter 12 Jahre Tai Chi. Zusätzlich wird ein Assistenzlehrer engagiert, der dabei hilft, den Unterrichtsfokus aufrechtzuerhalten. Alle Ausbilder werden für den ethischen Umgang mit Menschen sowie für die Standards des Sportunterrichts für Jugendliche zertifiziert. Die Sitzungen finden in einer Sportanlage auf dem Greenspring-Campus des Kennedy Krieger Institute (KKI) statt. Die Sportanlage wurde im Rahmen des LEAP-Programms (Life-skills and Education for Students with Autism and other Pervasive Behavioral Challenges) für Kinder mit unterschiedlichen Fähigkeiten konzipiert und ausgestattet. Es liegt günstig auf einem Campus, der für die meisten Familien in der Gegend von Baltimore sehr praktisch ist. Die Anlage verfügt außerdem über einen schlagfesten, schwimmenden Gummiboden. Dieser umweltfreundliche und rutschfeste Bodenbelag bietet eine Dämpfung, die die Ermüdung und das Verletzungsrisiko der Teilnehmer bei körperlichen Aktivitäten verringert.

Rekrutierung und Prüfung

Die Rekrutierung, die Datenerhebung vor der Intervention (Einzelheiten siehe unten) und die logistische Vorbereitung werden so früh wie möglich beginnen, sobald der Förderzeitraum feststeht. Es werden mindestens drei Unterrichtseinheiten absolviert, die so angesetzt sind, dass Unterrichtseinheiten sowohl während des Schuljahres als auch in den Sommerferien gewährleistet sind. Sechs-acht Schüler werden in jede Sitzung eingeschrieben, mit einem Ziel von fünf-sieben Kindern, die jede Sitzung erfolgreich abschließen und an der Präintervention (drei Wochen vor Beginn des Unterrichts) und der Zwischenintervention (während der Wochen vier bis sechs des Unterrichts) teilnehmen. und postinterventionelle (die drei Wochen nach Abschluss des Unterrichts) physiologische und verhaltensbezogene Beurteilungen. Die Ergebnisse werden als Differenz zwischen den Ergebnissen vor und nach der Intervention berechnet, während die Mittelwerte der Intervention verwendet werden, um einen Eindruck vom zeitlichen Verlauf der Veränderung für jede Maßnahme zu vermitteln.

Es wird erwartet, dass durchschnittlich ein Schüler eine bestimmte Unterrichtsreihe nicht erfolgreich abschließen kann. Immatrikulationsverfahren werden bei Bedarf angepasst. Gemäß unserem „Intent-to-treat“-Ansatz (siehe unten) werden Kinder unabhängig von der Einhaltung des Protokolls (d. h. Anwesenheit) in die primären Analysen einbezogen. Kinder können jedoch aufgefordert werden, den Unterricht zu verlassen, wenn ihre Abwesenheit störend wird. Insgesamt erwarten wir, dass mindestens 18 Teilnehmer die Ausbildung von insgesamt 21 angemeldeten Kindern abschließen.