고전적 제왕절개 대 최소 침습적 제왕절개: 통증 평가

1. 공부하다

   1차, 임상, 전향, 무작위, 이중 맹검, 통제, 중재 및 분석을 위한 2개의 병렬 그룹.

2. 재료

샘플 크기의 A-계산

샘플 연구 데이터의 크기를 계산하는 데 사용되었습니다. Antalon et al. (2001)도 제왕절개의 두 기법을 비교하였고 Student's t-test를 bi flow로 사용하였다. Visual Analog Pain Scale의 표준편차 1.5점과 2점의 유의차를 고려하여 계산된 군당 환자수는 15명, 유의수준 5%, 검정력 95%이다.

할당의 C 무작위화 및 기밀성

할당은 컴퓨터(BioStat 5.0 소프트웨어, Mamiraua Institute, Brazil)에서 생성된 무작위 시퀀스에 의해 결정됩니다. 순서는 제왕절개 Pfannenstiel 또는 Misgav-Ladach의 그룹에 각 그룹에 15명씩 환자를 할당할 연구원에 의해 유지되었습니다.

D 절차

마취:

두 그룹 모두에서 HCSL의 마취 서비스에 의해 표준화된 무거운 부피바카인 13mg 및 모르핀 0.1mg%로 L2-L4에서 척추 마취를 수행할 것입니다.

수술 절차:

수술 절차(고전적 기법)

서비스 동작에 따라 표시되면 다음 수술 기법에 따라 수행됩니다.

• 전통적인 준비: 음모 면도, 사전 방광 비우기.
• degerminate clorhexidine과 알코올을 이용한 무균
• 치골결합에서 약 10cm, 3~4cm 위에 가로로 절개합니다.
• 교차 개방 피하 조직.
• Aponeurosis를 가로로 열어 출혈 혈관의 지혈.
• 복부의 전직근초 근육을 절개하여 배꼽까지 분리합니다.
• 정중 등줄의 근육을 수동으로 분리하고, 가위로 정수리 복막을 노출, 클램핑 및 개방합니다.
• 가위로 내장복막을 가로로 열어 자궁에서 방광을 떼어냅니다.
• 자궁절개술 분절은 가로, 아치형, 우수한 오목함, 메스로 작은 절개를 하고 켈리 집게로 자궁강에 도달한 다음 자궁에서 방광을 떼지 않고 손가락으로 확대합니다.
• 양수의 폐기. 필요한 경우 레버리지를 사용하여 태아 추출.
• 탯줄 고정 및 신생아에 대한 즉각적인 관리.
• cefazolin 2g IV 및 10 IU oxytocin 투여.
• 자궁강의 산후 및 수정.
• 고정되지 않은 연속 봉합사에 Catgut chrome one이 있는 자궁경부.
• 단순 러닝 봉합사에서 내장 복막화 단순 장선 및 2-0 봉합.
• 복강의 수정.
• 정수리 복막을 봉합하고 단순 러닝 봉합사에서 단순 catgut 2-0 봉합사로 봉합합니다.
• 닫히는 근육질 평면은 "U"로 구분되며 간단한 catgut fioa 2-0 포인트입니다.
• 고정되지 않은 하나의 건막 크롬 catgut 봉합사를 닫습니다.
• 별도의 지점에서 단순 2-0 catgut을 사용한 피하 조직의 근사치.
• 피부 봉합은 Donati가 수정한 4-0점 나일론 봉합사로 이루어집니다.
• 드레싱은 이른 시간에 단순하게 유지되었습니다.

수술(최소 침습 기술)

서비스 동작에 따라 표시되면 다음 수술 기법에 따라 수행됩니다.

• 전통적인 준비: 음모 면도, 사전 방광 비우기.
• 알코올성 클로르헥시딘으로 무균 및 데게르만테.
• 치골결합에서 약 10cm, 3~4cm 위에 가로로 절개합니다.
• 응고에 사용되는 전기소작기로 피하 조직을 절개합니다.
• Aponeurosis를 가로로 열어 출혈 혈관의 지혈.
• 정중 솔기의 근육을 수동으로 분리, 노출, 정수리 복막 클램핑, 가위로 작은 구멍. 디지털 확장을 통해 복막이 절개의 전체 길이에 걸쳐 열립니다.
• Hysterotomies Segment transverse, arcuate, superior concavity, mes로 작은 절개를 하고 Kelly 겸자를 사용하여 자궁강에 도달한 다음 자궁에서 방광을 떼지 않고 손가락으로 확대합니다.
• 양수의 폐기. 필요한 경우 레버리지를 사용하여 태아 추출.
• 탯줄 고정 및 신생아에 대한 즉각적인 관리.
• 세파졸린 1g IV 및 10IU 옥시토신 투여.
• 그리고 자궁강의 수정.
• 고정되지 않은 연속 봉합사에 Catgut chrome one이 있는 자궁경부.
• 복강의 수정.
• 고정되지 않은 하나의 건막 크롬 catgut 봉합사를 닫습니다.
• 별도의 지점에서 단순 2-0 catgut을 사용한 피하 조직의 근사치.
• 피부 봉합은 Donati가 수정한 4-0점 나일론 봉합사로 이루어집니다.
• 드레싱은 이른 시간에 간단하게 유지]. 수술 후 약물
• 1000ml의 포도당 5% 및 500ml의 0.9% 식염수를 분당 60방울씩 정맥 수화합니다.
• (디메티콘)은 수술 후 12시간에 첫 번째 용량을 8시간마다 사용하십시오.
• 필요한 경우 6시간마다 진통제 및 항경련제를 사용합니다(Buscopan composts®(scopolamine butylbromide 20mg 및 dipyrone 2.5mg).

F-통계 방법 데이터를 표로 작성하고 통계 분석을 실시합니다. 귀무가설의 기각 수준은 5%(α

숫자 변수의 경우 중앙값, 평균 및 편차 padrão의 계산과 함께 기술 통계가 사용됩니다. O Mann-Whitney 테스트는 범주형 변수에 대한 카이제곱 테스트와 비모수적 동작이 있는 두 개의 독립 그룹을 비교하는 데 사용됩니다.