Klassisk keisersnitt versus minimalt invasivt keisersnitt: Smertevurdering

1. STUDERE

   Primær, klinisk, prospektiv, randomisert, dobbeltblind med, kontrollert, to parallelle grupper intervensjonell og analytisk.

2. MATERIALE

A-BEREGNING AV PRØVESTØRRELSE

Ble brukt til å beregne størrelsen på prøvestudiedataene Antalon et al. (2001), som også sammenlignet de to teknikkene med keisersnitt, og Studentens t-test ble brukt bi flow. Tatt i betraktning et standardavvik på 1,5 poeng i Visual Analog Pain Scale, og en signifikant forskjell på to poeng, var det beregnede antall pasienter per gruppe 15, med et signifikansnivå på 5 % og en styrke på 95 test %.

C RANDOMISERING OG KONFIDENSIALITET AV TILDELING

Tildelingen vil bli bestemt av tilfeldig sekvens generert av datamaskin (BioStat 5.0-programvare, Mamiraua Institute, Brasil). Sekvensen ble holdt av forskeren som vil gjøre tildeling av pasienter til grupper i keisersnitt Pfannenstiel eller Misgav-Ladach, 15 i hver gruppe.

D-PROSEDYRER

ANESTESI:

I begge gruppene vil det bli utført spinal anestesi ved L2-L4 med tung bupivakain 13 mg og morfin 0,1 mg% standardisert av Anestesiologitjenesten til HCSL.

KIRURGISK PROSEDYRE:

Kirurgisk prosedyre (klassisk teknikk)

Når det vises, i henhold til tjenestens oppførsel, vil dette bli utført i henhold til følgende kirurgiske teknikk:

• Tradisjonell forberedelse: kjønnsbarbering, før blæretømming.
• Asepsis med degerminert klorhexidin og alkoholholdig
• Det tverrgående abdominale snittet ca. 10 cm, 3-4 cm over skambensymfysen.
• Kryssåpning subkutant vev.
• Åpning Aponeurose på tvers, hemostase av blødende kar.
• Separasjon ved disseksjon av de fremre rektusskjedemusklene i magen til navlen.
• Separasjon av musklene i median raphe manuelt, eksponering, fastklemming og åpning av parietal peritoneum med saks i lengderetningen.
• Åpning av den viscerale bukhinnen på tvers med saks, tar av blæren fra livmoren.
• Hysterotomi segmentet tverrgående, bueformet, overlegen konkavitet, laget et lite snitt med en skalpell og det er komplett med Kelly-tang for å nå livmorhulen og deretter utvide den med fingrene uten å ta av blæren fra livmoren.
• Avhending av fostervann. føtal ekstraksjon, bruk av innflytelse om nødvendig.
• Klemming av navlestrengen og umiddelbar omsorg for den nyfødte.
• Administrering av cefazolin 2g IV og 10 IE oksytocin.
• Etterfødsel og revisjon av livmorhulen.
• Hysterorrhaphy med Catgut chrome one i en kontinuerlig sutur ikke forankret.
• Visceral peritonisering enkel catgut og 2-0 sutur i enkel løpende sutur.
• Revisjon av bukhulen.
• Lukking av parietal peritoneum og med enkel catgut 2-0 sutur i enkel løpende sutur.
• Å lukke muskelplanet er delt inn i "U", med enkel catgut fioa 2-0 poeng.
• Lukking av aponeurosis krom catgut suturer i en ikke forankret.
• Tilnærming av subkutan vev med 2-0 catgut enkel i separate punkter.
• Hudlukking er laget med nylonsutur med 4-0 poeng Donati modifisert.
• Påkledning holdt seg enkel i de tidlige timene.

Kirurgi (minimalt invasiv teknikk)

Når det vises, i henhold til tjenestens oppførsel, vil dette bli utført i henhold til følgende kirurgiske teknikk:

• Tradisjonell forberedelse: kjønnsbarbering, før blæretømming.
• Asepsis og degermante med alkoholholdig klorheksidin.
• Det tverrgående abdominale snittet ca. 10 cm, 3-4 cm over skambensymfysen.
• Kryssåpning av subkutant vev med elektrokauterisering brukt ved koagulering.
• Åpning Aponeurose på tvers, hemostase av blødende kar.
• Separasjon av musklene i median raphe manuelt, eksponering, fastklemming av parietal peritoneum, liten åpning med saks. Gjennom digital dilatasjon åpnes peritoneum over hele lengden av snittet.
• Hysterotomier Segmenter tverrgående, bueformet, overlegen konkavitet, laget et lite snitt med en skalpell og det er komplett med Kelly-tang for å nå livmorhulen og deretter utvide den med fingrene uten å ta av blæren fra livmoren.
• Avhending av fostervann. Fosterekstraksjon, bruk av innflytelse om nødvendig.
• Klemming av navlestrengen og umiddelbar omsorg for den nyfødte.
• Administrering av cefazolin 1 g IV og 10 IE oksytocin.
• Og revisjon av livmorhulen.
• Hysterorrhaphy med Catgut chrome one i en kontinuerlig sutur ikke forankret.
• Revisjon av bukhulen.
• Lukking av aponeurosis krom catgut suturer i en ikke forankret.
• Tilnærming av subkutan vev med 2-0 catgut enkel i separate punkter.
• Hudlukking er laget med nylonsutur med 4-0 poeng Donati modifisert.
• Påkledning holdt seg enkel i de tidlige timene]. Postoperativ medisin
• Intravenøs hydrering med 1000 ml glukose 5 % og 500 ml 0,9 % saltvann i drypp 60 dråper/minutt.
• Bruk (dimetikon) hver 8. time den første dosen 12 timer postoperativt.
• Bruk av smertestillende og anti-spasmodisk hver 6. time om nødvendig (Buscopan composts® (scopolamin butylbromide 20mg og dipyrone 2,5 mg).

F-STATISTISK METODE Dataene vil bli tabellert og gjenstand for statistisk analyse. Nivået for avvisning av nullhypotesen vil bli satt til 5 % (α

For numeriske variabler vil bli brukt beskrivende statistikk, med beregninger av median, gjennomsnitt og avvik padrão.O Mann-Whitney test brukes til å sammenligne to uavhengige grupper med ikke-parametrisk oppførsel og kjikvadrat test for kategoriske variabler.