Klassinen keisarileikkaus vs. minimaalisesti invasiivinen keisarileikkaus: kivun arviointi

1. TUTKIMUS

   Ensisijainen, kliininen, prospektiivinen, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, kontrolloitu, kaksi rinnakkaista interventio- ja analyyttistä ryhmää.

2. MATERIAALI

A-NÄYTTEKOON LASKENTA

Otostutkimustietojen koon laskemiseen käytettiin Antalon et al. (2001), joka myös vertasi kahta keisarileikkaustekniikkaa, ja Studentin t-testiä käytettiin bi flow -menetelmällä. Ottaen huomioon visuaalisen analogisen kipuasteikon 1,5 pisteen keskihajonnan ja merkittävän kahden pisteen eron, laskettu potilaiden lukumäärä ryhmää kohti oli 15, merkitsevyystasolla 5 % ja teholla 95 testiprosenttia.

C SATUNNAISUUS JA JAKUN LUOTTAMUKSELLISUUS

Jako määräytyy tietokoneen (BioStat 5.0 ohjelmisto, Mamiraua Institute, Brasilia) generoimalla satunnaissekvenssillä. Sarjan piti tutkija, joka jakaa potilaat ryhmiin keisarileikkauksessa Pfannenstiel tai Misgav-Ladach, 15 kussakin ryhmässä.

D-MENETTELYT

ANESTESIA:

Molemmissa ryhmissä suoritetaan spinaalipuudutus kohdissa L2-L4 raskaalla bupivakaiinilla 13 mg ja morfiinilla 0,1 mg %, jotka HCSL:n anestesiologiapalvelu on standardoinut.

KIRURGINEN TOIMENPIDE:

Kirurginen toimenpide (klassinen tekniikka)

Kun se näkyy palvelun käyttäytymisen mukaan, se suoritetaan seuraavan kirurgisen tekniikan mukaisesti:

• Perinteinen valmistus: häpyparranajo, ennen virtsarakon tyhjennystä.
• Asepsis kanssa degerminate klorheksidiini ja alkoholi
• Poikittainen vatsan viilto noin 10 cm, 3-4 cm häpylihaksen yläpuolella.
• Risti Avautuva ihonalainen kudos.
• Aponeuroosin avaaminen poikittain, verenvuotoalusten hemostaasi.
• Vatsan etusuolen tuppilihasten erottaminen napaan leikkaamalla.
• Keskivartalon lihasten erottaminen manuaalisesti, paljastaminen, kiristys ja parietaalisen vatsakalvon avaaminen saksilla pituussuunnassa.
• Viskeraalisen vatsakalvon avaaminen poikittain saksilla, virtsarakon irrottaminen kohtusta.
• Hysterotomia-segmentti poikittainen, kaareva, ylivoimainen koveruus, tehty pieni viilto skalpellilla ja se on täydennetty Kelly-pihdeillä päästäkseen kohdun onteloon ja laajentamalla sitä sormin ilman, että virtsarakko irtoaa kohdusta.
• Lapsivesien hävittäminen. sikiön poistaminen tarvittaessa vipuvoiman avulla.
• Napanuoran kiinnitys ja vastasyntyneen välitön hoito.
• Kefatsoliinin anto 2 g IV ja 10 IU oksitosiinia.
• Synnytyksen jälkeinen ja kohdunontelon tarkistus.
• Hysterorrhaphy Catgut kromi yksi jatkuvassa ompeleessa ei ankkuroitu.
• Viskeraalinen peritonisaatio yksinkertainen catgut ja 2-0 ommel yksinkertaisessa juoksevassa ompeleessa.
• Vatsaontelon tarkistus.
• Parietaalisen vatsakalvon sulkeminen ja yksinkertainen catgut 2-0 -ompele yksinkertaisessa juoksevassa ompeleessa.
• Lihastason sulkeminen erotetaan "U":lla, jossa yksinkertainen catgut fioa 2-0 pistettä.
• Aponeuroosin kromikatgut-ompeleiden sulkeminen ei-ankkuroituun.
• Ihonalaisen kudoksen likiarvo 2-0 catgutilla yksinkertaisella eri kohdissa.
• Ihon sulkeminen on tehty nylonompeleella, jossa on 4-0 pistettä Donati modifioitu.
• Pukeutuminen oli yksinkertaista varhain.

Leikkaus (minimiinvasiivinen tekniikka)

Kun se näkyy palvelun käyttäytymisen mukaan, se suoritetaan seuraavan kirurgisen tekniikan mukaisesti:

• Perinteinen valmistus: häpyparranajo, ennen virtsarakon tyhjennystä.
• Aseptinen ja degermante alkoholipitoisella klooriheksidiinillä.
• Poikittainen vatsan viilto noin 10 cm, 3-4 cm häpylihaksen yläpuolella.
• Ristiin avautuva ihonalainen kudos hyytymisessä käytettävällä sähkökauterilla.
• Aponeuroosin avaaminen poikittain, verenvuotoalusten hemostaasi.
• Keskialueen lihasten erottaminen manuaalisesti, valotus, parietaalisen vatsakalvon kiinnitys, pieni aukko saksilla. Digitaalisen laajentamisen kautta vatsakalvo avautuu koko viillon pituudelta.
• Hysterotomiat Segmentti poikittainen, kaareva, ylivoimainen koveruus, tehty pieni viilto skalpellilla ja se on täydellinen Kelly-pihdillä päästäkseen kohdun onteloon ja laajentamalla sitä sormin ilman, että rakkoa irrotetaan kohdusta.
• Lapsivesien hävittäminen. Sikiön poisto tarvittaessa vipuvoimalla.
• Napanuoran kiinnitys ja vastasyntyneen välitön hoito.
• Kefatsoliinin anto 1 g IV ja 10 IU oksitosiinia.
• Ja kohdunontelon tarkistus.
• Hysterorrhaphy Catgut kromi yksi jatkuvassa ompeleessa ei ankkuroitu.
• Vatsaontelon tarkistus.
• Aponeuroosin kromikatgut-ompeleiden sulkeminen ei-ankkuroituun.
• Ihonalaisen kudoksen likiarvo 2-0 catgutilla yksinkertaisella eri kohdissa.
• Ihon sulkeminen on tehty nylonompeleella, jossa on 4-0 pistettä Donati modifioitu.
• Pukeutuminen pidettiin yksinkertaisena aamuisin]. Leikkauksen jälkeinen lääkitys
• Suonensisäinen nesteytys 1000 ml:lla 5-prosenttista glukoosia ja 500 ml:lla 0,9-prosenttista suolaliuosta tiputettuna 60 tippaa/minuutti.
• Käytä (dimetikoni) 8 tunnin välein ensimmäinen annos 12 tunnin kuluttua leikkauksesta.
• Tarvittaessa käytä kipu- ja kouristuksia 6 tunnin välein (Buscopan composts® (skopolamiinibutyylibromidi 20 mg ja dipyroni 2,5 mg).

F-TILASTOINEN MENETELMÄ Tiedot taulukoidaan ja niille suoritetaan tilastollinen analyysi. Nollahypoteesin hylkäystasoksi asetetaan 5 % (α

Numeerisia muuttujia varten käytetään kuvaavia tilastoja, joissa lasketaan mediaani, keskiarvo ja poikkeama. O Mann-Whitneyn testiä käytetään vertaamaan kahta riippumatonta ryhmää, joilla on ei-parametrinen käyttäytyminen, ja chi-neliö-testiä kategorisille muuttujille.