관상동맥질환 환자에서 티카그렐러에서 클로피도그렐로 전환 (SWAP-4)

급성 관상동맥 증후군(ACS)의 영향을 받는 환자와 경피적 관상동맥 중재술(PCI)을 받는 환자에게 권장되는 항혈소판 요법은 아스피린과 P2Y12 수용체 억제제의 조합으로 구성됩니다. 현재 3가지 P2Y12 수용체 억제제(clopidogrel, prasugrel 및 ticagrelor)가 임상용으로 사용 가능합니다. 이 중에서 클로피도그렐이 가장 널리 사용되는 약제입니다. 그러나 최근 연구에 따르면 클로피도그렐에 의해 유도된 혈소판 억제 반응에는 광범위한 가변성이 있으며 이는 결과적으로 더 나쁜 결과와 관련이 있습니다. 보다 강력한 P2Y12 수용체 억제제(프라수그렐 및 티카그렐로)가 개발되어 클로피도그렐보다 반응 변동성이 적고 임상 결과가 더 좋습니다. Ticagrelor 사용은 prasugrel에 비해 식품의 약국 (FDA) 적응증이 더 확장되어 크게 증가했습니다. 그러나 지속적인 효능과 안전성에 대한 증거에도 불구하고 많은 의사들은 주로 비용 문제와 출혈 증가에 대한 우려 때문에 티카그렐러 치료 기간을 ACS 후 초기 단계(1년이 아닌 초기 몇 주 또는 몇 달)로 제한합니다. 따라서 티카그렐러를 유지 투여(MD)하는 동안 환자를 클로피도그렐 치료로 전환하는 것은 임상 실습에서 매우 일반적입니다. 그러나 ticagrelor에서 clopidogrel로의 전환에 따른 약력학(PD) 효과는 아직 알려지지 않았습니다. 또한 부하 용량(LD)을 사용하거나 사용하지 않고 티카그렐러에서 클로피도그렐로 전환해야 하는지 여부는 알 수 없습니다. 따라서 이 조사의 목적은 LD 유무에 관계없이 ticagrelor에서 clopidogrel로 전환할 때의 PD 효과를 평가하는 것입니다. 본 연구는 전환 후 PD 프로파일링을 평가하기 위해 환자를 4가지 다른 전략으로 치료하는 전향적, 무작위, 공개 라벨 디자인을 가지고 있습니다. 이 연구는 ticagrelor에서 clopidogrel로 전환할 때 PD 효과에 대한 중요한 통찰력을 제공할 것입니다.