아동기 불안에 대한 새로운 부모 개입의 설명적 임상 시험(SPACE) (SPACE)

아동기 불안 장애에 대한 개별 인지 행동 요법(ICBT)의 효능에 대한 강력한 증거에도 불구하고 최대 50%의 아동이 치료 후에도 증상을 유지하며 많은 아동이 여전히 진단 기준을 충족합니다. 아동 불안의 원인과 유지에 대한 부모의 영향에 대한 증거는 종종 ICBT에 부모 작업을 추가하면 치료 효과가 향상될 것이라는 합리적인 가정을 이끌어 냈습니다. 이 아이디어는 현재 ICBT와 ICBT를 추가된 모 작업과 비교한 무작위 대조 시험(RCT)에서 반복적으로 테스트되었습니다. 부모 작업의 구체적인 내용은 다양하지만 주로 우발 상황 관리를 위한 부모 기술 교육, 적절한 행동 모범, 가족 갈등 감소 등이 포함됩니다. 이러한 방식으로 부모와 협력하는 것은 여러 메타 분석 및 포괄적인 리뷰에서 알 수 있듯이 지금까지 ICBT 단독에 비해 치료 효과가 향상되지 않았습니다.

이러한 데이터에서 얻을 수 있는 한 가지 그럴듯한 결론은 부모 작업이 ICBT 단독을 통해 달성되는 것 이상으로 효과를 향상시킬 수 없다는 것입니다. 이 연구는 그럴듯한 대안적 결론에 초점을 맞추고 있습니다. 부모 개입은 ICBT에서 목표로 하지 않는 부모 특정 변화 메커니즘의 이론적 작동 모델에 의해 알려질 필요가 있습니다. 부모 개입은 '치료가 효과가 있는가?'뿐만 아니라 질문하는 설명적 RCT에서 평가되어야 합니다. 뿐만 아니라 '치료는 누구에게 어떻게 작용합니까?' 부모가 아동의 불안이나 고통에 반응하는 방식을 형성하는 기본 시스템은 개입을 위한 부모 특정 목표에 대한 단서를 제공할 수 있으며 치료 반응의 잠재적 중재자를 가리킬 수 있습니다. 부모 개입이 아동 불안 결과를 향상시킬 수 있는 메커니즘을 식별하고 그러한 개입이 가장 필요한 부모의 마커를 식별하는 것은 개인화된 심리 치료의 목표를 발전시키고 이 연구의 전반적인 목표입니다.

가족 수용(FA)은 증상에 따른 행동에 참여하고 가족의 일과를 수정하여 자녀가 불안감을 느끼지 않도록 돕는 부모의 시도를 설명합니다. FA는 불안한 아동의 부모 사이에서 널리 퍼져 있으며 아동의 증상 심각도가 더 높고 ICBT에 대한 반응이 좋지 않은 것과 관련이 있습니다. 연구에서는 많은 생물학적 및 행동적 부모 지표를 보호적인 부모 행동 및 아동 불안과 연결했습니다. 노나펩티드 옥시토신(OT)은 인간과 동물의 부모 애착 및 보호 행동과 관련이 있습니다. 코딩된 행동 관찰은 부모 행동의 측면(즉, 자율성 부여, 과잉 참여 및 민감성)을 아동 불안과 연결합니다. 또한 많은 연구에서 이러한 생물학적 및 행동적 마커가 상호 작용하여 위험에 처한 어린이의 불안 결과를 예측한다는 사실이 밝혀졌습니다. 그러나 지금까지 이 연구는 개입 연구와 격리되어 있었고 부모 기반 치료에 대한 정보를 제공하지 않았으며, 새로운 개입의 설명 RCT에 여러 분석 단위를 통합하는 데 필요한 기술을 갖춘 임상 조사자의 필요성을 강조했습니다.

이 연구는 치료 결과의 중재자로서 아동의 불안과 고통에 대한 부모의 반응을 수정하고 치료의 가능한 중재자로서 생물학적 및 행동 마커에 초점을 맞춘 부모 기반 치료의 설명 RCT를 통한 임상, 생물학적 및 행동 연구의 융합을 나타냅니다. 결과. 이 연구에서 평가된 중재(불안한 아동기 감정에 대한 지원적 양육, SPACE)는 일련의 구체적인 수동 단계를 통해 FA를 체계적으로 줄이는 것을 목표로 합니다. 이 연구는 다음 3가지 구체적인 목적을 가진 SPACE의 통합 설명 RCT입니다.

목표 1 - 특이성: SPACE가 ICBT에 비해 FA ​​수준을 현저히 낮추는가? 가설: SPACE에 있는 부모의 FA 수준은 ICBT에 있는 자녀의 부모와 비교할 때 치료 전보다 치료 후 상당히 낮을 것입니다.

목표 2 - 중재: FA 감소가 긍정적인 아동 결과로 이어지는가? 가설: 부모의 FA 감소는 긍정적인 아동 결과(즉, 아동 불안 감소)의 중요한 중재자가 될 것입니다.

목표 3 - 조정: 주요 생물학적 및 행동 지표(즉, 부모의 OT, 자율성 부여, 과잉 참여, 감수성)가 아동 결과를 조정합니까? 가설: 모계 OT, 자율성 부여, 과잉 참여 및 민감도의 기본 수준은 아동 결과(즉, 아동 불안 감소)의 중요한 중재자가 될 것입니다.