간호사가 제공하는 건강한 보육의 타당성 조사

이 연구는 정량적 방법과 정성적 데이터 수집 및 분석을 사용하여 혼합 방법 수렴 병렬 설계19를 전개할 것입니다. 받은 치료의 수용 가능성과 만족도를 테스트하기 위해 환자 및 의료 팀원과의 인터뷰에서 환자와 의료 제공자의 태도와 경험을 조사합니다. 간호사가 주도하는 WCC의 효과와 효율성을 탐구하기 위해 인터뷰와 차트 감사를 통해 제공되는 치료의 질과 관련된 시간 및 팀 리소스 측면에서 비용을 평가합니다. 이 두 가지 방법은 동시에 발생하며 Bruyere/Primrose FHT 내에서 간호사가 제공하는 WCC의 타당성에 대한 전반적인 관점을 제공하기 위해 결과가 통합되고 함께 보고됩니다.

샘플: 2개의 참가자 코호트가 있습니다. 첫 번째 코호트는 관련된 의료 전문가, 즉 참여에 동의하고 환자가 연구에 참여하도록 초대되는 Bruyere/Primrose FHT의 가정의와 간호사로 구성됩니다. 참가자의 두 번째 코호트는 파일럿 프로젝트 동안 간호사가 WCC를 제공하도록 요청받을 건강한 자녀의 부모로 구성됩니다. 자격 기준에는 다음이 포함됩니다.

• 가장 책임 있는 제공자는 포함에 대한 적합성에 동의합니다.
• 만삭에 그리고 복잡하지 않은 임신과 출산으로 태어난
• 현재까지 정상적인 신체 성장 및 발달
• 부모의 산후우울증 없음
• 생후 6주에서 4세 사이
• 연구 기간 동안 WCC 방문 예정 모집: 참여 FHT 의사의 약속 일정 및 패널을 검토하여 방문 예정이거나 방문 예정인 적격 아동을 식별합니다. 잠재적 참가자는 방문 1-4주 전에 연구 조교로부터 전화로 연락을 받을 것이며 프로젝트에 대한 설명과 함께 참여 또는 평소 관리를 계속할 수 있는 초대장을 받을 것입니다. 부모가 동의하면 전화로 구두로 동의를 얻습니다. 동의한 환자는 예정된 약속 시간에 도착 시 간호사 개입을 제공받게 되며 나중에 가정의를 볼 수 있는 옵션이 제공됩니다. 그들은 방문 전에 정보에 입각한 동의서에 서명할 것이며 후속 인터뷰 참여에 대한 관심도 요청할 것입니다.

개입: 간호사가 주도하는 WCC에 대해 제안된 작업 흐름 모델이 개발될 것이며, 문헌 검토 및 역량 매핑 운동은 물론 참여 FHT 의사 및 간호사와의 토론을 통해 타당성과 동의를 보장할 것입니다. 간호사는 Rourke Baby Record를 사용할 가능성이 매우 높습니다. Rourke Baby Record는 아동 건강 방문을 위한 표준화되고 검증된 템플릿으로, 캐나다 가정의 대학20에서 사용을 승인하고 Bruyere/Primrose 클리닉의 많은 의사들이 사용합니다. 모든 분야의 FHT 팀 구성원은 상담 세션 중에 작업 흐름 모델을 검토하여 피드백, 승인 및 검증을 제공하도록 요청받습니다. 그런 다음 선택한 영유아 집단을 대상으로 계획을 테스트하고 피드백 및 이전에 예상치 못한 문제에 따라 조정합니다. 그런 다음 파일럿 프로젝트가 시작되어 9개월 동안 동일한 환자를 여러 번 방문하고 특정 WCC 작업이 필요한 환자를 리콜하고 간호사와 가정의를 번갈아 방문할 수 있습니다. 목표는 연구 기간 내에 50회의 간호사 WCC 방문을 수행하는 것입니다.

데이터 수집: 2차 연구 질문을 해결하기 위해 반구조화된 인터뷰는 Bruyere/Primrose FHT에서 부모, 간호사 및 의사를 위한 간호사 제공 WCC의 수용 가능성을 조사하고 이러한 모델 도입에 대한 잠재적 촉진자 및 장벽에 초점을 맞춥니다. 케어. 인터뷰는 개입 단계 전후에 공급자 코호트와 간호사 WCC 방문 후에 환자와 함께 진행됩니다. 주제 포화도에 도달하거나 10명의 제공자와 20명의 환자를 인터뷰한 경우(둘 중 먼저 도래하는 시점) 인터뷰는 중단됩니다. 인터뷰 가이드는 문헌 검토, 역량 매핑 연습, 채용 및 작업 흐름 계획에 관한 FHT 구성원과의 협의에서 얻은 정보를 사용하여 연구팀이 개발할 것입니다(잠재적인 인터뷰 질문은 부록 B 참조). 간호사가 주도하는 WCC의 수용 가능성과 타당성을 추가로 평가하기 위해 조사관은 초기 참여율(간호사 WCC를 수락한 접촉한 환자의 비율)과 지속 비율(추가 방문에 자격이 있고 다른 간호사에게 동의한 참가자의 비율)을 수집합니다. - 연구 기간 내 WCC 방문 주도).

간호사 제공 WCC의 수용 가능성에 대한 정량적 데이터를 제공하기 위해 Bruyere/Primrose FHT 참가자의 전자 의료 기록에서 예방 접종률, 자격이 있는 환자가 참석한 WCC 방문, 표준 개발 사용과 같은 품질 지표를 검색합니다. 설문지(예: Nippissing District Developmental Screen), Rourke Baby Record와 같은 템플릿 완성, 성장 매개변수의 적절한 문서화, 연구 기간 동안의 방문 빈도, WCC 방문 결과에 따른 적절한 후속 계획 . 현재 진행 중인 역량 매핑 연습을 기반으로 추가 또는 다른 지표를 선택할 수 있습니다. 참가자의 차트 감사를 위해 개발된 동일한 데이터 추출 시트를 사용하여 개입을 제공하지 않은 무작위로 선택된 연령 일치 제어 코호트에서 유사한 데이터를 추출하고 개입 전 9개월과 9개월 연구 기간 동안 비교합니다. .

분석: 반구조화된 인터뷰의 녹취록은 익명으로 처리된 후 조사관을 포함한 연구팀의 여러 구성원이 읽을 것입니다. 코딩 템플릿은 문헌 검토 및 연구 목표를 기반으로 개발되며 초기 인터뷰 중에 새로운 주제를 허용하기 위해 반복적으로 조정될 수 있습니다. 주제별 분석은 데이터를 코딩하는 데 사용되며 처음에는 많은 코드를 생성한 다음 주요 테마와 하위 테마로 그룹화되고 축소됩니다21. 분석 회의에서 전체 연구팀은 코드, 주제 및 하위 주제를 검토하여 데이터가 간호사 제공 WCC의 타당성 및 수용 가능성에 대한 질문에 어떻게 답하는지에 대한 합의에 도달합니다. 엄격함을 보장하기 위해 이러한 주제를 문헌 검토 및 차트 감사의 결과와 비교하고 삼각 측량한 다음 최종 결론을 도출합니다22, 23, 24.

차트 감사의 정량적 데이터는 SPSS 21을 사용하여 분석되고 설명 통계는 중재 전후에 두 그룹에서 권장 치료를 받는 비율을 비교하기 위해 생성됩니다. 우리의 가설은 대조군과 중재군 사이에 적절한 치료 방법에 차이가 없을 것이라는 것입니다. 환자 특성은 그룹별로 요약 및 보고됩니다. 이산 변수는 빈도와 비율을 사용하여 요약됩니다. 그룹 간의 불연속 변수 비교는 적절하게 카이 제곱 또는 피셔의 정확 검정을 사용하여 수행됩니다. 이것은 파일럿 프로젝트이므로 조사관은 치료의 중요한 차이를 감지할 수 있을 것으로 기대하지 않지만 이러한 결과는 적절한 치료에 대한 정성적 데이터의 결과를 삼각측량하는 데 사용될 것입니다.

참여율은 중재에 참여하는 초대 환자의 비율에 따라 계산됩니다. 완료율은 간호사가 제공한 WCC로 시작하는 사람들 중 전체 연구 기간 동안 모든 방문에 대한 개입을 계속하는 비율을 결정하기 위해 계산됩니다.

결과: 간호사가 제공하는 WCC의 일반적인 관리와 비교하여 타당성 및 수용 가능성에 대한 설명을 제공하기 위해 양적 및 정성적 결과를 통합하여 함께 보고합니다.