강화 치즈 및 요거트 제품과 어린이의 비타민 D 상태? 2 단계 (D-KIDS)

주요 목표:

1. UVB가 없는 기간(10월 초)부터 10월 말까지 모든 어린이의 혈청 25(OH)D의 75nmol/L와 일치하는 비타민 D 상태를 유지하기 위해 음식에서 얼마나 많은 비타민 D를 섭취해야 하는지 설정합니다. 겨울 기간(4월 말). 비타민 D의 양은 1상 데이터(2014년 1월~4월)를 기준으로 선택됩니다.

   총 섭취량은 400 IU의 EAR의 절반(즉, 200 IU/d(유아의 일반적인 섭취량)는 현재 EAR 값과 일치하는 모집단 목표로 40 nmol/L의 혈청 25(OH)D를 초과하게 됩니다. 600IU의 RDA에 도달하는 섭취량은 50nmol/L 이상의 25(OH)D 혈청 농도를 지원합니다(그리고 BMC 및 BMD와 같은 뼈의 기능적 결과에 관한 추가 조사를 가능하게 합니다).

   보조 목표:

2. 비타민 D 상태가 높은 어린이(≥ 50nmol/L 25(OH)D)가 비타민 D 상태가 낮은 어린이(<50nmol/L 25(OH)D)에 비해 골 무기질 대사의 바이오마커가 개선된다는 것을 입증합니다.

비타민 D 상태가 높은 어린이는 PTH 및 CTx가 낮고 P1NP 및 정상 iCa가 높아 다른 뼈 건강 결과도 개선될 것이라는 가설이 있습니다. 후속 연구를 준비하면서.

디자인: 강화 우유 및 유제품을 사용한 병렬 무작위 통제 연구.

인구: 광역 몬트리올 지역의 건강한 어린이(n=60) 2~8세.

이 연구는 두 그룹(1상 결과에 기초)을 사용하여 겨울 동안 비타민 D 상태를 75nmol/L로 일정하게 유지하기 위해 음식에서 섭취하는 비타민 D의 양을 확인했습니다.

대조군 1: 일반 강화 우유 + 일반 치즈/요구르트 개입 그룹 2: 일반 강화 우유 및 강화 요거트와 치즈

우유 및 유제품 및 기타 식품 2.5인분의 예상 비타민 D 섭취량1 모든 섭취량은 캐나다 식품 가이드 우유 및 대체 식품 섭취량의 ½입니다.

연구 그룹 유동식 우유(2x 125ml) 요거트 음료(2x93ml) 치즈(21g) 기타 식품 총/일 용량-반응 증분

1. (대조군) 100 IU ~30 IU tr. IU 10-65 IU 140-195 0
2. 100 IU 300 IU 300 IU 10-65 IU 410-465 420 IU vs grp 1

1 중간 섭취량이 1.7인분/일[IQR 1.0-2.3]인 이전 데이터를 기반으로 한 유동식 우유 제공량; 모든 유제품 서빙의 총계는 2.5회[IQR: 1.7-3.3]였습니다. 및 다른 식품으로부터의 비타민 D 섭취량은 ~65 IU/d를 제공했습니다. 모든 제공량은 캐나다 식품 가이드 우유 및 대체품 제공량의 ½입니다. 특별히 강화된 치즈는 Agropur Cooperative, St-Hubert, Quebec에서 제조하고 특수 강화 요구르트 제품은 Ultima Foods Inc., Quebec에서 제조합니다. 모든 제품은 비타민D 함량이 5% 이내인 것으로 확인되었습니다. 요거트 음료는 15IU/93ml이고 강화 제품은 150IU/93ml입니다. 치즈는 표준이거나 하나의 강화 수준(0 또는 300IU/25g 서빙)으로 만들어집니다. 모든 서빙 크기는 대상 인구 및 일반적인 섭취량을 기준으로 선택되었습니다. 강화 제품과 비강화 제품 간에 맛에는 차이가 없습니다.

24시간 총 음식 섭취량(샘플링 하루 전)과 칼슘 및 비타민 D 평가를 위한 검증된 1개월 음식 빈도 설문지(FFQ)가 수행됩니다. 영양소 섭취는 Nutritionist Pro™(Axxya Systems LLC, Stafford, TX, US) 및 Canadian Nutrient File 버전 2010b를 사용하여 생성됩니다. 규정 준수는 월별 전화 설문 조사 및 사용하지 않은 제품으로도 확인됩니다.

인구 통계, 피부 색소 침착 및 UVB: 부모 또는 법적 보호자를 대상으로 한 기본 설문 조사는 사회 경제적 상태(교육 및 가계 소득)를 추정하는 데 사용됩니다. 인종은 문화, 피부 색소 침착 및 기준선 비타민 D 상태 간의 관계에 대한 이해를 돕기 위해 수집됩니다[5,6]. 지난 달 동안 태양 노출에 관한 데이터는 신체 표면적(BSA)에 노출된 자외선 차단제 사용 빈도와 하루에 직사광선에 보낸 총 시간의 백분율로 수집됩니다. 필요에 따라 각 어린이에 대해 태양 지수가 계산됩니다(예: 노출된 % BSA에 야외에서 보내는 시간(하루 분)을 곱합니다. 이 지수는 여행 시 설문조사로 파악되는 자외선 차단제 사용은 고려하지 않습니다. 분광광도계(CM-700d/600d, Konica Minolta, Ramsey)를 이용하여 상완 내측의 구성적 색소 침착과 이마, 전완 중간 및 하퇴의 통성 색소 침착에 대해 각 부위에서 3회씩 색소 침착을 측정하여 베이스라인에서의 피부 타입을 설정합니다. , 뉴저지, 미국).

인체 측정: 신장은 휴대용 신장계(Seca 213, Seca Medical Scales and Measuring Systems, Hamburg, Germany)를 사용하여 측정하고 체중은 디지털 저울(Home Collection 63-8711-0, Trileaf Distribution, ON, Canada: 보정됨)을 사용하여 측정합니다. ) 가벼운 옷을 입고 신발을 신지 않은 아이와 함께. 체질량 지수(BMI)가 계산됩니다. 체중, 키 및 BMI에 대한 Z-점수는 5세 미만/초과 어린이를 위한 WHO 2007 성장 표준/참조(WHO AnthroPlus, Geneva, Switzerland)를 사용하여 계산됩니다. +2의 BMI Z-점수는 제외 기준에 중요하므로 비만으로 간주됩니다. 시간이 지남에 따라 변경될 수 있습니다.

기준선 및 6개월에 이중 에너지 X-선 흡수계측법(DXA)을 사용하여 전체 신체 및 부위 지방량을 정량화합니다. 이것은 지방 조직의 중심 침착이 성인의 비타민 D 상태와 관련되기 때문에 비타민 D 섭취에 대한 반응의 차이를 설명하는 데 도움이 될 것입니다[15]. DXA는 비타민 D 상태와의 관계를 탐구하기 위해 6개월 동안 BMC 및 BMD의 변화를 측정하는 데에도 사용됩니다. 측정은 Hologic 4500A 임상 밀도계를 사용하여 수행됩니다. BMC 및 BMD를 측정하기 위해 전신, 요추(L1-4) 및 팔뚝 스캔을 수행하고, 어린이는 표준화된 의복(파자마 하의 및 티셔츠)을 착용합니다. 전신 스캔 기술도 전체 체지방을 제공하지만 피하 지방 저장소와 내장 지방 저장소를 구별하지 않습니다. 복부 지방은 전체 몸통과 마지막 늑골과 장골능 사이의 하위 영역 분석을 사용하여 추정됩니다. 총 체지방(kg 및 %) 및 체지방(kg) 값은 DXA 소프트웨어에서 사용할 수 있습니다. 몸통 지방량의 DXA 측정은 피하 및 내장 저장소의 지방 조직을 반영하지만 DXA 파생 측정은 여성의 CT와 잘 일치합니다[16].

체적 BMD(vBMD) 및 뼈 구조를 측정하기 위해 주변 정량적 컴퓨터 단층 촬영(pQCT)(XCT-2000; Stratec, Pforzheim, Germany)을 사용합니다. pQCT는 뼈의 유형(피질 및 섬유주)을 구별할 수 있습니다. 경골의 경우, 비우성 경골의 길이는 촉진된 외측 과두와 외측 복사뼈 사이의 거리로부터의 거리로 측정됩니다. 단일 슬라이스는 경골의 말단부에서 근위부로 4% 및 66% 측정됩니다. 4% 사이트는 섬유주 측정을 제공하고 66% 사이트는 피질 측정을 제공합니다.

혈액 샘플링 및 조달: 금식(자정 이후 없음) 정맥 천자 샘플(총 6.5ml)은 ~ 0800시간에 채취됩니다[17]. 아침 식사는 연구 사이트에서 따를 것입니다.

비타민 D 상태 및 뼈 바이오마커: 혈청(전혈 3ml, 분석할 때까지 -80°C 보관)에서 총 25(OH)D(25µl)와 PTH를 면역분석법(Liaison, Diasorin)을 사용하여 측정합니다. LC-MS/MS[20]와의 검증된 합의를 통해.