아동 건강에 대한 물, 위생 및 위생 개입의 파급 효과

전 세계적으로 설사 사례의 거의 90%와 5세 미만 설사로 인한 사망의 15%는 개선된 식수, 위생 및 개인 위생을 통해 예방할 수 있습니다. 위생 조치는 매년 5세 미만 어린이 2,100만 명을 감염시키는 토양 전염성 연충을 예방하는 데에도 중요합니다. 토양을 매개로 전염되는 기생충에 감염되고 생애 초기에 설사를 반복하면 신체적, 인지적 성장과 발달이 손상되어 나중에 학교 성적이 저하될 수 있습니다. 따라서 물, 공중위생 및 개인위생(WASH) 개입은 아동 사망률을 줄이는 것뿐만 아니라 빈곤과 열악한 건강의 순환을 예방하는 데에도 중요합니다.

WASH 개입은 이를 받는 사람뿐만 아니라 개입을 받는 사람과 지리적으로 가깝거나 사회적으로 연결된 사람들에게도 영향을 미칠 수 있습니다. 실제로, 이 전제를 기반으로 하는 대규모 전염병 모델링 문헌이 있습니다. 조사관은 비수령자에 대한 개입 효과를 "파급 효과"로 정의하며, 종종 "군집 효과" 또는 "간접 효과"라고 ​​합니다. 실험 설계를 통해 아동 건강 개입의 파급 효과를 실증적으로 측정한 대부분의 연구는 백신과 구충에 초점을 맞추었고 WASH 개입의 파급 효과를 측정한 연구는 없습니다. 지역사회 개입의 파급 효과를 실증적으로 측정하기 위한 방법론의 개발 및 적용은 역학, 경제, 정치학 및 사회 복지를 포함한 분야에 귀중한 기여를 할 것이며, 이 모든 분야는 파급될 수 있는 프로그램 및 개입의 영향을 측정하는 데 관심이 있습니다. 긍정적 파급 효과의 존재와 규모는 중요합니다. 스필오버가 존재하고 처리 효과와 동일한 방향에 있지만 처리 효과를 추정할 때 고려되지 않은 경우 추정치는 null 쪽으로 치우칠 것입니다. 결과적으로 중재의 효과와 비용 효율성이 모두 과소 평가됩니다.

이 연구에서 조사관은 엄격하게 설계된 기존의 대규모 시험인 WASH 혜택 시험(https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01590095)에서 물, 위생 및 위생 개입의 파급 효과를 측정할 것입니다. Bill & Melinda Gates Foundation이 자금을 지원하는 이 실험은 물, 위생 및 위생 개입이 어린이 건강 및 발달에 미치는 개별적 및 복합적 효과를 측정하는 것을 목표로 합니다. 방글라데시 시골에서 수행되는 6개의 치료군과 두 배 크기의 대조군으로 구성된 군집 무작위 통제 시험입니다. 이 추가 연구는 국립 아동 건강 및 인간 발달 연구소(1R21HD076216-01A1)의 자금 지원을 받았습니다. 조사관은 대조 화합물(개입 없음)에 근접하여 거주하는 아동에 비해 위생, 손 씻기 및 수처리 개입이 결합된 환경에서 거주하는 아동이 다음을 가질 것이라는 가설을 세웁니다. 설사, 2) 토양 전염성 기생충의 낮은 유병률 및 감염 강도, 3) 호흡기 질환의 낮은 유병률.

조사관은 WASH 혜택 시험의 기존 통합 개입(위생+손씻기+물) 및 통제 부문에서 추가 데이터를 수집할 것입니다. 각 WASH 혜택 가구에 대해 조사관은 WASH 혜택에 등록되지 않은 생후 0-59개월 자녀가 있는 가장 가까운 가구를 찾아 해당 가구에서 데이터를 수집합니다. 우리의 주요 결과는 0-59개월 아동의 토양 전염성 기생충 감염, 간병인이 보고한 7일 설사, 0-59개월 아동(WASH 혜택 코호트와 동일한 연령)의 호흡기 질환입니다. 우리의 연구 결과는 결합된 위생+손씻기+물 개입의 파급 효과의 존재 또는 부재를 문서화할 것입니다.