일상적인 EGD에서 프로포폴 진정제와 함께 사용될 때 국소 인두 마취제가 환자의 퇴원에 미치는 영향

국소 인두 마취제를 벤조디아제핀과 같은 IV 진정제와 함께 사용하면 내시경 검사와 환자의 내성을 완화할 수 있습니다. 구토 반사를 무디게 하고 식도 삽관 과정을 원활하게 하는 것으로 여겨져 왔습니다. 그러나 국소 인두 마취제는 총 시술 시간을 늘리고 환자의 퇴원을 지연시키는 것 외에도 드물지만 메트헤모글로빈혈증, 흡인 및 아나필락시스 반응을 포함한 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 벤조디아제핀 및 아편제와 같은 진정제와 함께 국소 인두 마취제의 사용을 뒷받침하는 연구가 있었습니다[1]. 그러나 프로포폴과 인두 국소마취제의 병용에 대한 연구는 소수에 불과하여 국소 인두마취제의 추가적인 이점을 뒷받침하지 못한다[2, 3, 4]. 이러한 연구에도 불구하고 국소 인두 마취제는 여전히 EGD 동안 프로포폴과 함께 널리 사용되고 있습니다. 현재 EGD 동안 리도카인과 같은 국소 마취제를 프로포폴과 함께 사용하기 위한 정해진 권장 사항이나 프로토콜이 없습니다. 이 연구는 국소 인두 마취제가 프로포폴과 함께 사용될 때 EGD 동안 어떤 역할을 하는지 알아내기 위한 또 다른 시도입니다.

이것은 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 시험이 될 것입니다. 선택적 EGD를 가질 예정인 환자는 참여에 동의합니다. 프로포폴은 마취 부서 직원만 투여하기 때문에 CRNA 또는 마취 전문의가 모든 EGD 동안 참석합니다. 정맥 진정 5분 전에 환자에게 7.5ml의 2% 리도카인 점성 용액 또는 7.5ml의 위약으로 가글한 다음 삼키도록 요청합니다. 위약은 2% 리도카인의 특성과 일치하도록 향미 및 착색된 3% 메틸셀룰로스입니다. 발관 후 수술 중인 위장병 전문의는 삽관의 용이성과 절차 중에 리도카인이 사용되었는지 여부를 추측할 수 있는지에 대해 설명하는 설문지를 작성해야 합니다. 독립적인 관찰자가 시술 중 환자의 불편함에 대한 시각적 평가에 관한 설문지를 작성하도록 요청받을 것입니다. 1cm에서 10cm 범위의 시각 척도와 관찰자; 위장병 전문의는 절차에 대한 만족도가 가장 낮고 10이 가장 높은 만족도를 나타내는 숫자를 선택할 것입니다. 설문지에는 또한 환자가 재갈을 물린 횟수, 위장병 전문의가 삽관을 시도한 횟수, 절차 중에 리도카인이나 위약이 사용된 경우 위장병 전문의가 생각한 절차 후 절차가 포함됩니다. 진정제에서 회복된 후 환자가 퇴원할 때까지의 시간을 일차 종료점으로 기록합니다. 삽관 시도의 총 횟수, 절차 동안 사용된 프로포폴의 총량 및 위에서 언급한 리도카인의 부작용이 2차 종료점으로 기록됩니다. 총 절차 시간도 기록됩니다. 시술 시작 시간은 위장병 전문의가 진정제를 투여한 후 위장관 내시경 삽입을 처음 시도하는 시점입니다. 절차의 종료 시간은 GI 범위가 발관될 때입니다. 퇴원 전에 일상적으로 평가되고 기록되는 인후 통증/불쾌감 점수는 2차 종료점으로 평가됩니다.