Impact van topische faryngeale anesthetica op het ontslag van de patiënt bij gebruik in combinatie met Propofol-sedatie bij routinematige EGD's

Lokale faryngeale anesthetica kunnen, wanneer gebruikt in combinatie met intraveneuze sedativa zoals benzodiazepinen, de endoscopie en de tolerantie van de patiënt vergemakkelijken. Aangenomen wordt dat ze de kokhalsreflex afstompen en het proces van intubatie van de slokdarm vergemakkelijken. Lokale farynxanesthetica kunnen echter niet alleen de totale proceduretijd verlengen en het ontslag van de patiënt vertragen, maar ook ernstige bijwerkingen veroorzaken, waaronder methemoglobinemie, aspiratie en anafylactische reacties, hoewel deze zeldzaam zijn. Er zijn onderzoeken geweest die het gebruik van lokale faryngeale anesthetica samen met sedativa zoals benzodiazepinen en opiaten ondersteunen [1]. Er zijn echter slechts enkele onderzoeken gedaan naar het gebruik van lokale faryngeale anesthetica in combinatie met propofol die geen toegevoegde voordelen van lokale faryngeale anesthetica hebben ondersteund [2, 3, 4]. Ondanks deze studies worden lokale faryngeale anesthetica nog steeds veel gebruikt in combinatie met propofol tijdens EGD's. Er zijn momenteel geen vaste aanbevelingen of protocollen voor het gebruik van lokale anesthetica zoals lidocaïne in combinatie met propofol tijdens EGD's. Deze studie is weer een poging om erachter te komen of de lokale faryngeale anesthetica een rol spelen tijdens EGD's bij gebruik in combinatie met propofol.

Dit wordt een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie. Patiënten die gepland zijn voor electieve EGD's zullen toestemming krijgen voor hun deelname. CRNA's of anesthesisten zouden aanwezig zijn tijdens alle EGD's, aangezien propofol alleen wordt gegeven door het personeel van de anesthesieafdeling. Vijf minuten voorafgaand aan intraveneuze sedatie wordt de patiënten gevraagd om te gorgelen met 7,5 ml 2% lidocaïne stroperige oplossing of 7,5 ml placebo en daarna door te slikken. Placebo bestaat uit 3% methylcellulose, die gearomatiseerd en gekleurd wordt om overeen te komen met de kenmerken van 2% lidocaïne. De opererende gastro-enteroloog zal na extubatie worden gevraagd een vragenlijst in te vullen met commentaar op het gemak van intubatie en of ze konden raden of lidocaïne tijdens de procedure werd gebruikt of niet. Een onafhankelijke waarnemer wordt gevraagd een vragenlijst in te vullen met betrekking tot hun visuele beoordeling van het ongemak van de patiënt tijdens de procedure. de visuele schaal variërend van 1 cm tot 10 cm en dan de waarnemer; gastro-enteroloog zou een nummer oppikken waarbij 0 de slechtste tevredenheid is en 10 de beste tevredenheid met de procedure. De vragenlijst bevat ook het aantal keren dat de patiënt kokhalsde, het aantal intubatiepogingen door de gastro-enteroloog en wat de gastro-enteroloog na de procedure dacht als lidocaïne of placebo werd gebruikt tijdens de procedure. De tijd na herstel van de sedativa totdat de patiënt uit het ziekenhuis wordt ontslagen, wordt geregistreerd als het primaire eindpunt. Het totale aantal intubatiepogingen, de totale hoeveelheid propofol die tijdens de procedure is gebruikt en eventuele bovengenoemde bijwerkingen van lidocaïne worden geregistreerd als de secundaire eindpunten. Ook wordt de totale behandeltijd geregistreerd. De starttijd voor de procedure is wanneer de gastro-enteroloog de eerste poging doet om een ​​GI-scoop in te brengen na toediening van een kalmerend middel. Eindtijd voor de procedure is wanneer de GI-scoop wordt geëxtubeerd. Keelpijn/ongemakscores die routinematig worden beoordeeld en geregistreerd voorafgaand aan ontslag, zullen worden beoordeeld als een secundair eindpunt.