在常规 EGD 中与异丙酚镇静联合使用时，局部咽部麻醉药对患者出院的影响

局部咽部麻醉剂与静脉注射镇静剂（如苯二氮卓类药物）联合使用可减轻内窥镜检查和患者的耐受性。 人们认为它们可以减弱呕吐反射并使食道插管过程顺利进行。 然而，局部咽部麻醉剂除了会增加总手术时间和延迟患者出院外，还会引起严重的副作用，包括高铁血红蛋白血症、误吸和过敏反应，尽管这些副作用很少见。 已有研究支持使用局部咽部麻醉剂以及镇静剂，例如苯二氮卓类药物和阿片类药物 [1]。 然而，只有少数研究将局部咽部麻醉剂与异丙酚联合使用，这些研究不支持局部咽部麻醉剂的任何额外益处 [2, 3, 4]。 尽管有这些研究，在 EGD 期间，局部咽部麻醉剂仍与丙泊酚一起广泛使用。 目前没有关于在 EGD 期间使用局部麻醉剂（例如利多卡因和异丙酚）的固定建议或方案。 这项研究是另一种尝试，旨在了解局部咽部麻醉剂在 EGD 期间与异丙酚联合使用时是否有任何作用。

这将是一项随机、双盲、安慰剂对照试验。 计划进行选择性 EGD 的患者将同意他们的参与。 CRNA 或麻醉师将在所有 EGD 期间出现，因为异丙酚仅由麻醉部门人员提供。 静脉镇静前五分钟，患者将被要求用 7.5 毫升 2% 利多卡因粘性溶液或 7.5 毫升安慰剂漱口，然后吞咽。 安慰剂是 3% 的甲基纤维素，经过调味和着色以匹配 2% 利多卡因的特性。 拔管后操作的胃肠病学家将被要求填写一份问卷，评价插管的难易程度，以及他们是否能够猜测在手术过程中是否使用了利多卡因。 将要求一名独立的观察员填写一份关于他们在手术过程中对患者不适的视觉评估的问卷。 视觉尺度从1厘米到10厘米，然后是观察者；胃肠病学家会选择一个数字，其中 0 表示最不满意，10 表示对手术的最高满意度。 调查问卷还将包括患者作呕的次数、胃肠病学家尝试插管的次数以及手术后如果在手术过程中使用利多卡因或安慰剂，胃肠病学家的看法。 从镇静剂恢复到患者出院的时间将被记录为主要终点。 插管尝试的总数、手术过程中使用的异丙酚总量以及利多卡因的任何上述副作用将被记录为次要终点。 总程序时间也将被记录。 该程序的开始时间将是胃肠病学家在给予镇静剂后首次尝试插入 GI 范围时。 该程序的结束时间是 GI 内窥镜拔管时。 出院前常规评估和记录的咽喉疼痛/不适评分将作为次要终点进行评估。