Влияние местных анестезирующих средств для глотки на выписку пациентов при использовании в сочетании с седацией пропофола при рутинной ФГДС

Местные анестетики глотки при использовании в сочетании с внутривенными седативными средствами, такими как бензодиазепины, могут облегчить эндоскопию и переносимость пациентом. Считалось, что они притупляют рвотный рефлекс и облегчают процесс интубации пищевода. Однако местные анестетики глотки помимо увеличения общего времени процедуры и задержки выписки пациента могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая метгемоглобинемию, аспирацию и анафилактические реакции, хотя они встречаются редко. Были проведены исследования, поддерживающие использование местных анестезирующих средств для глотки вместе с седативными средствами, такими как бензодиазепины и опиаты [1]. Однако было проведено всего несколько исследований по использованию местных анестезирующих средств для глотки в сочетании с пропофолом, которые не подтвердили каких-либо дополнительных преимуществ местных анестезирующих средств для глотки [2, 3, 4]. Несмотря на эти исследования, местные анестетики глотки все еще широко используются в сочетании с пропофолом во время ФГДС. В настоящее время нет установленных рекомендаций или протокола для использования местных анестетиков, таких как лидокаин, в сочетании с пропофолом во время ФГДС. Это исследование является еще одной попыткой выяснить, играют ли местные анестетики глотки какую-либо роль во время ФГДС при использовании в сочетании с пропофолом.

Это будет рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Пациенты, которым запланировано плановое ЭГДС, получат согласие на их участие. CRNA или анестезиологи должны присутствовать во время всех ФГДС, поскольку пропофол вводится только персоналом отделения анестезии. За пять минут до внутривенной седации пациентов попросят прополоскать горло 7,5 мл 2% вязкого раствора лидокаина или 7,5 мл плацебо, а затем проглотить. Плацебо будет представлять собой 3% метилцеллюлозу, ароматизированную и окрашенную в соответствии с характеристиками 2% лидокаина. Оперирующему гастроэнтерологу после экстубации будет предложено заполнить анкету, комментируя легкость интубации и возможность предположить, использовался ли лидокаин во время процедуры или нет. Независимому наблюдателю будет предложено заполнить анкету относительно их визуальной оценки дискомфорта пациента во время процедуры. зрительная шкала от 1 см до 10 см и затем наблюдатель; гастроэнтеролог выбирал число, где 0 — наихудшее удовлетворение, а 10 — наилучшее удовлетворение процедурой. Анкета также будет включать в себя количество попыток интубации пациента гастроэнтерологом и мнение гастроэнтеролога после процедуры, если во время процедуры использовался лидокаин или плацебо. Время после выздоровления от седативных средств до выписки пациента будет зарегистрировано как первичная конечная точка. Общее количество попыток интубации, общее количество пропофола, использованного во время процедуры, и любые вышеупомянутые побочные эффекты лидокаина будут зарегистрированы как вторичные конечные точки. Общее время процедуры также будет записано. Время начала процедуры будет тогда, когда гастроэнтеролог предпримет первую попытку введения эндоскопа после введения седативного средства. Окончанием процедуры является экстубация желудочно-кишечного эндоскопа. Баллы боли/дискомфорта в горле, которые обычно оцениваются и записываются перед выпиской, будут оцениваться как вторичная конечная точка.