Paikallisten nielupuudutusaineiden vaikutus potilaiden kotiutukseen, kun niitä käytetään yhdessä propofolin sedationin kanssa rutiini-EGD:ssä

Paikalliset nielupuudutusaineet, kun niitä käytetään yhdessä IV-rauhoitteiden, kuten bentsodiatsepiinien, kanssa voivat helpottaa endoskopiaa ja potilaan sietokykyä. Niiden uskotaan vaimentavan gag-refleksiä ja tasoittavan ruokatorven intubaatioprosessia. Paikalliset nielun nukutusaineet voivat kuitenkin sen lisäksi, että ne pidentävät toimenpiteen kokonaisaikaa ja viivästävät potilaan kotiutumista, aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, kuten methemoglobinemiaa, aspiraatiota ja anafylaktisia reaktioita, vaikka ne ovat harvinaisia. On tehty tutkimuksia, jotka tukevat paikallispuudutteiden käyttöä rauhoittavien lääkkeiden, kuten bentsodiatsepiinien ja opiaattien, kanssa [1]. Paikallisten nielupuudutusaineiden käytöstä propofolin kanssa on kuitenkin tehty vain muutamia tutkimuksia, jotka eivät ole tukeneet paikallisten nielun nukutusaineiden lisähyötyä [2, 3, 4]. Näistä tutkimuksista huolimatta paikallisia nielun nukutusaineita käytetään edelleen laajalti yhdessä propofolin kanssa EGD:n aikana. Tällä hetkellä ei ole olemassa tiettyjä suosituksia tai protokollia paikallispuudutusaineiden, kuten lidokaiinin, käyttöön yhdessä propofolin kanssa EGD:n aikana. Tämä tutkimus on jälleen yksi yritys selvittää, onko paikallisilla nielun anestesia-aineilla merkitystä EGD:n aikana, kun niitä käytetään yhdessä propofolin kanssa.

Tämä on satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus. Potilaat, joille on määrä valita valinnainen EGD, hyväksytään heidän osallistumiseensa. CRNA:t tai anestesialääkärit olisivat läsnä kaikissa EGD:issä, koska propofolia antaa vain anestesiaosaston henkilökunta. Viisi minuuttia ennen suonensisäistä sedaatiota potilaita pyydetään kurlaamaan 7,5 ml:lla viskoosia lidokaiiniliuosta 7,5 ml:lla tai lumelääkettä ja nielemään sitten. Plasebo on 3 % metyyliselluloosaa, joka on maustettu ja värjätty vastaamaan 2 % lidokaiinin ominaisuuksia. Ekstuboinnin jälkeen operoivaa gastroenterologia pyydetään täyttämään kyselylomake, jossa kommentoitiin intuboinnin helppoutta ja pystyivätkö he arvailemaan, käytettiinkö lidokaiinia toimenpiteen aikana vai ei. Riippumatonta tarkkailijaa pyydetään täyttämään kysely, joka koskee visuaalista arviotaan potilaan epämukavuudesta toimenpiteen aikana. visuaalinen asteikko 1 cm - 10 cm ja sitten tarkkailija; gastroenterologi poimi luvun, jossa 0 on pahin tyytyväisyys ja 10 paras tyytyväisyys toimenpiteeseen. Kyselyyn tulee myös kertoa, kuinka monta kertaa potilas suuteli, gastroenterologin intubaatioyritysten lukumäärä ja toimenpiteen jälkeinen gastroenterologin mielipide, jos toimenpiteen aikana käytettiin lidokaiinia tai lumelääkettä. Ensisijaiseksi päätepisteeksi kirjataan aika rauhoiteista toipumisen jälkeen potilaan kotiuttamiseen. Intubaatioyritysten kokonaismäärä, toimenpiteen aikana käytetyn propofolin kokonaismäärä ja kaikki edellä mainitut lidokaiinin sivuvaikutukset kirjataan toissijaisiksi päätepisteiksi. Myös toimenpiteen kokonaisaika tallennetaan. Toimenpiteen aloitusaika on silloin, kun gastroenterologi yrittää ensimmäisen kerran laittaa GI-skooppia rauhoittavan lääkkeen antamisen jälkeen. Toimenpiteen päättymisaika on, kun GI-skooppi ekstuboidaan. Toissijaisena päätetapahtumana arvioidaan kurkkukipu-/epämukavuuspisteet, jotka arvioidaan rutiininomaisesti ja kirjataan ennen kotiuttamista.