Impacto dos anestésicos tópicos faríngeos na alta dos pacientes quando usados ​​em conjunto com a sedação com propofol em eletrocardiogramas de rotina

Anestésicos faríngeos locais quando usados ​​em conjunto com sedativos IV, como benzodiazepínicos, podem facilitar a endoscopia e a tolerância do paciente. Acredita-se que eles entorpeçam o reflexo de vômito e facilitem o processo de intubação do esôfago. No entanto, os anestésicos locais faríngeos, além de aumentar o tempo total do procedimento e retardar a alta do paciente, podem causar efeitos colaterais graves, incluindo metemoglobinemia, aspiração e reações anafiláticas, embora sejam raros. Existem estudos que suportam o uso de anestésicos locais faríngeos juntamente com sedativos como benzodiazepínicos e opiáceos [1]. No entanto, existem apenas alguns estudos sobre o uso de anestésicos locais faríngeos em conjunto com propofol que não suportam nenhum benefício adicional dos anestésicos locais faríngeos [2, 3, 4]. Apesar desses estudos, os anestésicos locais faríngeos ainda estão sendo amplamente usados ​​em conjunto com o propofol durante EGDs. Atualmente, não há recomendações definidas ou protocolo para o uso de anestésicos locais, como lidocaína em conjunto com propofol durante EGDs. Este estudo é mais uma tentativa de descobrir se os anestésicos locais faríngeos têm algum papel durante a EGD quando usados ​​em conjunto com propofol.

Este será um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo. Os pacientes programados para terem EGDs eletivos terão sua participação consentida. CRNAs ou anestesistas estariam presentes durante todos os EGDs, uma vez que o propofol é administrado apenas pelo pessoal do departamento de anestesia. Cinco minutos antes da sedação intravenosa, os pacientes serão solicitados a gargarejar com 7,5 ml de solução viscosa de lidocaína a 2% ou 7,5 ml de placebo e depois deglutir. O placebo será 3% de metilcelulose, que será aromatizado e colorido para corresponder às características da lidocaína a 2%. O gastroenterologista operacional após a extubação será solicitado a preencher um questionário comentando sobre a facilidade de intubação e se conseguiu adivinhar se lidocaína foi usada durante o procedimento ou não. Um observador independente será solicitado a preencher um questionário sobre sua avaliação visual sobre o desconforto do paciente durante o procedimento. a escala visual variando de 1 cm a 10 cm e depois o observador; gastroenterologista escolheria um número com 0 sendo a pior satisfação e 10 sendo a melhor satisfação com o procedimento. O questionário também incluirá o número de vezes que o paciente amordaçou, número de tentativas de intubação pelo gastroenterologista e pós-procedimento o que o gastroenterologista achou se Lidocaína ou placebo fosse usado durante o procedimento. O tempo após a recuperação dos sedativos até a alta do paciente será registrado como o ponto final primário. O número total de tentativas de intubação, a quantidade total de propofol usada durante o procedimento e quaisquer efeitos colaterais da lidocaína mencionados acima serão registrados como desfechos secundários. O tempo total do procedimento também será registrado. O horário de início do procedimento será quando a primeira tentativa de inserção do endoscópio gastrointestinal for feita pelo gastroenterologista após a administração do sedativo. A hora final do procedimento é quando o endoscópio GI é extubado. As pontuações de dor/desconforto na garganta que são rotineiramente avaliadas e registradas antes da alta serão avaliadas como um desfecho secundário.