패혈증에서 헤파린 결합 단백질 수준의 평가 (HBP)

패혈증은 숙주 염증 반응을 일으키는 침습성 감염에 의해 발생하는 이질적인 장애입니다. 근본적인 병인은 복잡하고 병인 미생물, 감염 부위 및 숙주 요인에 따라 다릅니다. 패혈증을 정의하는 현재의 기준(체온 변화, 심박수 및 호흡수 증가, 백혈구 감소증/백혈구 감소증 포함)은 비특이적이어서 패혈증을 다른 질병과 구별하기 어렵고 특히 어떤 환자가 더 심하게 아프게 될지 예측하기 어렵습니다. 패혈증의 합의된 정의는 지난 몇 년 동안 논의되어 왔으며 한 가지 제안된 접근법은 장기 기능 장애의 존재에 더 초점을 맞추는 것입니다. 표준 치료에서 더 심각한 질병에 걸릴 위험이 있는 환자는 혈역학적 기능 부전이나 장기 부전이 발생할 때까지 소생 노력을 위해 식별되거나 지시되지 않습니다. 그러나 심각한 질병으로 진행한 후에는 사망률이 크게 증가합니다. 최근 연구에 따르면 응급실(ED)에서 합병증이 없는 패혈증을 보이는 환자의 거의 4분의 1이 72시간 이내에 심각한 패혈증 또는 패혈성 쇼크가 발생한 것으로 나타났습니다. 장기 기능 장애 증가로 인한 병원 내 진행 지연은 중환자실(ICU)로의 이송 증가 및 입원 기간 증가와 관련이 있었습니다. 위험 환자를 식별하면 소생 요법을 조기에 시작하고 잠재적으로 이환율과 사망률을 줄일 수 있습니다. 또한 심각한 패혈증의 단일 에피소드가 실제 사건 이후 몇 년 동안 삶의 질과 사망률에 부정적인 영향을 미친다는 증거가 증가하고 있습니다. 또한, 최근 연구에 따르면 혈청 크레아티닌의 작은 증가와 같은 덜 심각한 장기 기능 장애는 패혈증 생존자 중 장기 사망률 증가와 관련이 있습니다.

박테리아가 있는 호중구에서 헤파린 결합 단백질(HBP)의 방출을 유발하는 메커니즘은 이전에 보고되었습니다. HBP는 화학유인제 및 단핵구 및 대식세포의 활성제와 같은 여러 기능을 가지고 있습니다. 또한 모세혈관 내피와 상호작용하여 세포장벽을 파괴하여 혈관 누출을 유도한다. 생체 내 연구는 그룹 A 연쇄상 구균 M1 단백질과 피브리노겐에 의해 형성된 복합체에 의해 방출된 HBP가 심각한 장기 손상에 기여하는 대규모 조직 부종을 유발한다는 것을 입증했습니다. 임상 조사에서 HBP의 방출은 광범위한 박테리아에 의해 발생하는 다양한 전염병에서 입증되었습니다. 의심되는 감염 및 발열로 입원한 환자에 대한 최근의 단일 센터 연구에 따르면 HBP의 혈장 수치는 순환기 부전을 동반한 중증 패혈증을 나타내거나 발병한 환자에서 유의하게 더 높았습니다.

3차 진료 응급실의 전향적 관찰 연구. 적격한 포함 기준으로부터 72시간 이내에 환자를 확인하고 등록해야 합니다. 이때 일상적인 검사를 위해 수집된 미사용 혈액 샘플을 검사하고 HBP의 혈장 수치를 기록합니다. 수집 후 3시간 이내에 실험실에서 처리한 혈액 샘플만 사용됩니다. 또한 정신 상태, 대사, 신장, 헴, 간, 호흡기, 심혈관, 소생술 및 승압제 사용을 포함하여 데이터 요소 섹션에 자세히 설명된 생리학적 변수가 기록됩니다. 포함 기준을 충족하는 환자가 식별됩니다. 연구원은 4시간 동안 소생술 요약을 수집하고 기록합니다. 데이터 요소 섹션에 요약된 이 데이터는 Sepsis Research의 품질 개선(QI) 데이터베이스에 연결됩니다. 또한 환자의 HBP 혈장 수치는 포함 기준(T0)을 충족한 후 일상적인 실험실 테스트 시간(T) 24, 48 및 72시간(T24, T48, T72) 동안 수집된 미사용 혈액 샘플에서 측정됩니다. 소생 요약도 T24, T48, T72에서 수집됩니다. 패혈증 경고 기준을 충족하는 환자의 경우 T0은 환자가 자격을 갖춘 시간으로 정의됩니다. 소인, 부상, 반응, 장기 기능 장애(PIRO) 점수를 기준으로 등록한 사람들은 T0을 병원 입원이 지시된 시간으로 정의합니다. 환자는 병원에 있는 동안 내내 추적될 것이며 그 결과는 기록될 것입니다.