정맥혈 가스에 의한 위 풀업으로 식도 절제술 후 문합부 누출/협착 예측

정맥혈가스에 의한 위당김을 동반한 식도절제술 후 문합부 누출/협착의 예측

식도 절제술은 많은 의료 센터에서 일상적인 수술 절차가 되었습니다. 일반적으로 식도 절제술 후 재건은 자궁 경부 또는 흉부 문합을 통한 위 풀업에 의해 달성됩니다. 이 위관에 대한 유일한 혈액 공급은 오른쪽 위피플로익 아케이드를 통해서입니다. 위관의 나쁜 관류 또는 경계선 관류는 향후 문합 누출 또는 협착의 주요 원인입니다.

위관 관류의 수술 중 평가에는 많은 방법이 있습니다. 이 방법에는 광섬유 분광법, 가시광선 분광법, 레이저 도플러 유량계와 분광광도계의 조합, 레이저 도플러 이미저, 클라크형 극지 그래픽이 있는 부분 조직 산소 압력과 같은 기본(색상, 튜브의 온도) 및 고급 평가가 포함됩니다. 산소 전극, 평균 동맥압 측정과 함께 TONOCAP 장치로 재순환 가스 분석을 사용한 점막 PCO2의 연속 측정, 맥박 윤곽 분석 레이저 보조 형광 염료 혈관조영술(1-5)에 의한 심박출량 및 전신 혈관 저항.

이 모든 방법은 비교적 복잡하며 좋은 평가 결과를 약속하지 않습니다.

연구자들은 위관을 만들기 전과 문합 생성 직전(15~30분 후)에 향후 문합 부위에서 정맥혈가스(O2, pH, CO2, lactate)의 성분을 측정하고, 이 분석 결과를 비교하도록 제안한다. 전신 정맥혈로.

조사관은 위관 생성 후 조직 허혈의 발현으로서 혈액의 산성 특징의 상승(pH 감소, 젖산염 증가 등)이 향후 문합 누출 또는 협착에 대한 중요한 예측 징후일 수 있다고 가정합니다.

수술 후 조사관은 혈액 가스 변화와 문합 누출 및 협착 비율 사이의 관계를 찾을 계획입니다.

목적 본 연구의 목적은 위관 건설 전과 문합 생성 직전 전신 정맥혈과 함께 위관 내 정맥혈 가스의 변화를 비교하는 것이다. 수술 후 조사관은 혈액 가스 변화와 문합 누출 및 협착 비율 사이의 관계를 찾을 계획입니다.

연구 설계 이것은 전향적 연구입니다. 50명의 환자 예상 코호트 연구자들은 위관을 만들기 전에 위 근위부에서 1-2cc의 정맥혈을 채취할 계획이며 동시에 동일한 양의 말초 정맥혈을 채취할 계획이다. 이 혈액은 수술 중 마취과의사가 만드는 일상적인 혈액 분석으로 "ABL800 FLEX 혈액 가스 분석기"(Radiometer Copenhagen)에서 분석됩니다. 이 혈액 샘플링 조사자는 문합 생성 직전에 근위 위(위관 생성 후) 및 말초 정맥의 동일한 영역에서 15-30분 후에 다시 채혈합니다. 기술적인 필요 때문에(우리의 연구와 관계없이) 수사관이 분석을 위해 혈액을 채취할 이 위 영역은 문합 생성 후 즉시 제거된다는 것이 중요합니다. 따라서 혈액 분석을 위한 바늘 찔림으로 인해 환자에게 향후 부상이나 조직 변화의 위험이 없습니다.

모든 환자는 최소 7-10일 동안 문합 누출의 징후를 설명하면서 수술 부서에서 일상적인 후속 조치를 받게 됩니다. 환자는 수술 부서에서 퇴원한 후 2주, 6주 및 3개월 후 문합 협착 징후 평가와 함께 외래 진료소에서 일상적인 후속 조치를 계속합니다(모든 환자가 이러한 종류의 수술 후).

참가자들. 포함 기준 Beilinson 병원에서 선택적 식도 절제술과 위 풀업 재건술을 받을 예정이고 사전 동의를 제공할 의사와 능력이 있는 환자.

데이터 수집 및 통계 분석. 환자의 인구통계학적 데이터, 동반이환, 병리의 종류, 신보강 치료(암 환자의 경우), 수술 시간, 수술 중 환자의 혈역학적 상태에 대한 데이터가 수집됩니다. 조사관은 혈액 결과, 특히 O2, pH, CO2, 젖산염 측정을 수집합니다. 수술 후 수사관은 문합 누출 및 협착의 임상 및 방사선학적 징후를 설명하고 수집합니다.

통계 분석. 로지스틱 회귀 및 ROC(수신기 작동 특성)는 혈액 가스 변화와 문합 누출 및 협착 비율 사이의 관계를 평가하는 데 사용됩니다.