간질 치료를 위한 반복적 경두개 자기 자극(rTMS)

1. 연구 설계:

   이것은 향후 5년 내에 서비스에 입원할 EPC 또는 불응성 SE 환자 최대 10명을 포함하는 사례 연구입니다.

   상황이 허락하는 경우, 1주 동안의 발작 빈도에 대한 기준선 평가와 24시간 기준선 EEG 등록 및 기준선 임상 신경학적 검사를 받게 됩니다. 치료가 긴급한 경우 이러한 기본 측정은 생략됩니다.

   치료 자체는 환자 특성과 얻은 효과에 따라 결정되는 여러 날에 걸친 여러 자극 세션으로 구성됩니다. 원하는 효과가 없을 경우 최대 연속 5일 동안 치료를 반복합니다.

   환자는 임상 및 전자 사진으로 추적 관찰됩니다. 치료가 성공한 경우 발작이 다시 발생하면 시간이 지남에 따라 치료를 반복할 수 있습니다.

2. 목표:

   이 연구의 주요 목적은 지속적인 불응성 국소 발작(EPC 또는 SE) 환자의 임상 상태에 대한 rTMS의 효과를 평가하는 것입니다. 임상 상태에 대한 유익한 효과는 EPC 또는 SE에 의해 방해받는 의식 또는 기타 피질 기능(운동 기능, 언어,.. .).

   2차 목표로서, 유도된 치료 효과의 지속 시간뿐만 아니라 간질성 분비물에 대한 rTMS의 효과 및 관련된 부작용 및 치료의 내약성을 평가할 것이다.

3. 자극:

   정확한 자극 프로토콜은 문헌의 유사한 보고서를 기반으로 사례별로 결정됩니다. 최적의 자극 프로토콜은 현재 알려져 있지 않습니다.

4. 이론적 해석:

EPC 환자는 항경련제로 조절하기 어려운 일일 쇠약성 발작을 자주 경험합니다. SE의 일부 사례는 또한 표준 치료에 반응하지 않으며 환자의 심한 진정이 필요합니다.

이들 환자 중 일부는 통증이 없고 비침습적이며 안전하고 침대 옆에서 투여할 수 있는 rTMS로 치료하면 도움이 될 수 있습니다. 또한 EPC en SE 환자의 경우 (거의) 지속적인 발작 활동으로 즉각적인 효과를 평가할 수 있습니다.