てんかんの治療のための反復経頭蓋磁気刺激 (rTMS)

1. 研究デザイン:

   これは、今後 5 年間にサービスに入院する EPC または難治性 SE の最大 10 人の患者を含むケーススタディです。

   状況が許せば、1 週間にわたる発作頻度のベースライン評価と 24 時間のベースライン EEG 登録、およびベースライン臨床神経学的検査が取得されます。 治療上の緊急の場合、これらのベースライン測定値は省略されます。

   治療自体は、患者の特性と得られた効果に基づいて決定される、数日間にわたる複数の刺激セッションで構成されます。 望ましい効果が得られない場合、治療は最長で連続 5 日間繰り返されます。

   患者は、臨床的および電子写真的に追跡されます。 治療が成功した場合は、発作が再発したときに治療を繰り返すことができます。

2. 目的:

   この研究の主な目的は、継続的な難治性焦点発作 (EPC または SE) の患者の臨床状態に対する rTMS の効果を評価することです。 臨床状態に対する有益な効果は、発作頻度の減少または継続的な電気写真によるてんかん様活動の中断、および EPC または SE によって妨げられる意識またはその他の皮質機能 (運動機能、発話など) の改善として定義されます。 .)。

   二次的な目的として、誘導された治療効果の持続時間、ならびにてんかん放電に対するrTMSの効果、および関連する副作用と治療の忍容性が評価されます。

3. 刺激：

   正確な刺激プロトコルは、文献の同様のレポートに基づいて、ケースごとに決定されます。 最適な刺激プロトコルは現在不明です。

4. 根拠:

EPC の患者は、抗てんかん薬で制御するのが困難な衰弱性の発作を 1 日に多く起こすことがよくあります。 SE の一部の症例は、標準的なケアに反応せず、患者の重度の鎮静を必要とします。

これらの患者の中には、痛みがなく、非侵襲的で安全で、ベッドサイドで投与できる rTMS による治療が有益な場合があります。 さらに、EPC en SE の患者では、(ほぼ) 継続的な発作活動により、即時の効果評価が可能になります。