重复经颅磁刺激 (rTMS) 治疗癫痫

1. 学习规划：

   这是一个案例研究，包括多达 10 名在未来 5 年内接受该服务的 EPC 或难治性 SE 患者。

   如果情况允许，将获得 1 周内癫痫发作频率的基线评估和 24 小时基线脑电图登记，以及基线临床神经系统检查。 在治疗紧迫的情况下，将省略这些基线测量。

   治疗本身包括多天的多次刺激疗程，具体取决于患者特征和获得的效果。 如果没有达到预期效果，最多连续 5 天重复治疗。

   将对患者进行临床和电图随访。 在治疗成功的情况下，当癫痫发作再次发生时，可以随着时间的推移重复治疗。

2. 目标：

   本研究的主要目的是评估 rTMS 对持续难治性局灶性癫痫发作（EPC 或 SE）患者临床状态的影响。 对临床状态的有益影响定义为癫痫发作频率降低或连续脑电图癫痫样活动中断，以及意识或其他受 EPC 或 SE 干扰的皮层功能（运动功能、言语、.. .).

   作为次要目标，将评估诱导治疗效果的持续时间，以及 rTMS 对癫痫样放电的影响以及相关的副作用和治疗的耐受性。

3. 刺激：

   确切的刺激方案将根据文献中的类似报告根据具体情况决定。 最佳刺激方案目前未知。

4. 理由：

EPC 患者通常每天有大量使人虚弱的癫痫发作，很难用抗癫痫药物控制。 一些 SE 病例对标准护理也没有反应，需要对患者进行大量镇静。

其中一些患者可能受益于 rTMS 治疗，rTMS 无痛、无创且安全，可在床边进行。 此外，在 EPC en SE 患者中，（几乎）持续的发作活动允许立即进行效果评估。