Gentagen transkraniel magnetisk stimulering (rTMS) til behandling af epilepsi

1. Studere design:

   Dette er et casestudie, der omfatter op til 10 patienter med EPC eller refraktær SE, som bliver indlagt i tjenesten i de kommende 5 år.

   Hvis omstændighederne tillader det, vil der blive opnået en baseline-evaluering af anfaldshyppigheden over 1 uge og en 24-timers baseline EEG-registrering, samt en baseline klinisk neurologisk undersøgelse. I tilfælde af akut behandling vil disse baseline-målinger blive udeladt.

   Selve behandlingen består af flere stimulationssessioner over flere dage, som besluttes ud fra patientkarakteristika og de opnåede effekter. I mangel af den ønskede effekt vil behandlingen blive gentaget i højst 5 på hinanden følgende dage.

   Patienterne vil blive fulgt op klinisk og elektrografisk. I tilfælde af terapeutisk succes kan behandlingen gentages over tid, når anfaldene opstår igen.

2. Mål:

   Det primære formål med denne undersøgelse er at evaluere effekten af ​​rTMS på den kliniske status af patienter med kontinuerlige refraktære fokale anfald (enten EPC eller SE). En gavnlig effekt på den kliniske status defineres som et fald i anfaldshyppigheden eller en afbrydelse af kontinuerlig elektrografisk epileptiform aktivitet, såvel som en forbedring af bevidstheden eller andre kortikale funktioner, der forstyrres af EPC eller SE (motorisk funktion, tale,... .).

   Som et sekundært formål vil varigheden af ​​den inducerede terapeutiske effekt blive evalueret, samt effekten af ​​rTMS på epileptiforme udledninger og de tilhørende bivirkninger og tolerabilitet af behandlingen.

3. Stimulation:

   Den nøjagtige stimuleringsprotokol vil blive afgjort efter sag pr. sag, baseret på lignende rapporter i litteraturen. Den optimale stimuleringsprotokol er i øjeblikket ukendt.

4. Begrundelse:

Patienter med EPC har ofte et højt antal invaliderende anfald om dagen, som er svære at kontrollere med antiepileptisk medicin. Nogle tilfælde af SE reagerer heller ikke på standardbehandling og kræver kraftig sedering af patienten.

Nogle af disse patienter kan have gavn af behandling med rTMS, som er smertefri, ikke-invasiv og sikker og kan administreres ved sengen. Hos patienter med EPC og SE tillader den (næsten) kontinuerlige iktale aktivitet desuden en øjeblikkelig effektevaluering.