Opakovaná transkraniální magnetická stimulace (rTMS) pro léčbu epilepsie

1. Studovat design:

   Toto je případová studie zahrnující až 10 pacientů s EPC nebo refrakterní SE, kteří budou přijati do služby v následujících 5 letech.

   Pokud to okolnosti dovolí, bude získáno základní hodnocení frekvence záchvatů po dobu 1 týdne a 24hodinová základní registrace EEG a také základní klinické neurologické vyšetření. V případě naléhavé léčby budou tato základní měření vynechána.

   Samotná léčba se skládá z několika stimulačních sezení během několika dnů, o kterých se rozhoduje na základě charakteristik pacienta a získaných účinků. Při absenci požadovaného účinku bude léčba opakována maximálně 5 po sobě jdoucích dnů.

   Pacienti budou sledováni klinicky a elektrograficky. V případě terapeutického úspěchu lze léčbu po čase opakovat, když se záchvaty znovu objeví.

2. Cíle:

   Primárním cílem této studie je vyhodnotit účinek rTMS na klinický stav pacientů s kontinuálními refrakterními fokálními záchvaty (buď EPC nebo SE). Příznivý účinek na klinický stav je definován jako snížení frekvence záchvatů nebo přerušení kontinuální elektrografické epileptiformní aktivity, stejně jako zlepšení vědomí nebo jiných kortikálních funkcí, které jsou narušeny EPC nebo SE (motorické funkce, řeč,.. .).

   Jako sekundární cíl bude hodnocena délka indukovaného terapeutického účinku, dále vliv rTMS na epileptiformní výboje as tím spojené nežádoucí účinky a snášenlivost léčby.

3. Stimulace:

   Přesný stimulační protokol bude stanoven případ od případu na základě podobných zpráv v literatuře. Optimální stimulační protokol není v současné době znám.

4. Odůvodnění:

Pacienti s EPC mají často vysoký počet vysilujících záchvatů za den, které se obtížně kontrolují antiepileptiky. Některé případy SE také nereagují na standardní péči a vyžadují silnou sedaci pacienta.

Někteří z těchto pacientů mohou mít prospěch z léčby rTMS, která je bezbolestná, neinvazivní a bezpečná a lze ji podávat u lůžka. Navíc u pacientů s EPC en SE umožňuje (téměř) nepřetržitá iktální aktivita okamžité vyhodnocení účinku.