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입원한 노인의 근육 및 기능 상실 예방

2019년 4월 15일 업데이트: Micah Drummond, University of Utah
65세 이상의 독립적인 노인의 1/3이 급성 질병, 부상 또는 수술 절차로 인해 입원하게 됩니다. 불행하게도, 이러한 노인의 50%는 신체 활동을 하지 않고 침대에 누워 있는 시간으로 인해 입원 기간 동안 기능 저하를 경험하게 됩니다. 퇴원 후 기능 적자는 수개월 동안 지속될 수 있으며 많은 경우 입원 전 수준으로 돌아가지 않아 이환율, 건강 관리 비용 및 사망을 악화시킵니다. 노인의 단기 침상 안정의 고전적인 결과는 가속화된 다리 근력 결핍의 기초가 되는 골격근량의 상당한 손실입니다. 연구원은 골격근 손실의 중요한 메커니즘이 정상적인 근육 단백질 합성 반응을 자극하는 영양소의 무능력이라는 것을 보여주었습니다. 라파마이신 신호 경로(mTOR) 및 아미노산 수송체의 포유동물 표적에 의해 고도로 조절되는 과정. 근육 조직을 생성하는 힘의 일상적인 유지는 근육 수축 및 필수 아미노산 섭취로 인한 단백 동화 자극에 의해 결정됩니다. 따라서 신경근 전기 자극(NMES)과 같은 단백 동화 중재 및 높은 비율의 필수 아미노산(유청 단백질)을 함유하는 고품질 단백질 보충은 입원한 노인의 다리 근육량과 근력을 유지하고 장기적인 반복되는 단기 신체 활동의 결과. 이 연구의 목적은 NMES와 단백질 보충의 조합이 근육량과 근력을 보존하고 침상 안정 중에 근육 영양소 단백 동화 민감성을 유지할 수 있는지 노인을 대상으로 테스트하는 것입니다. 조사관의 현재 가설은 고령자의 5일간의 침상 안정 동안 매일 NMES와 단백질 보충이 1) 하지 근육량과 근력을 보존하고 2) mTOR 신호 및 아미노산 수송체 발현으로 측정한 근육 영양소 단백 동화 민감성을 유지한다는 것입니다. . 장기적인 목표는 근육량과 근력 결핍이 심각한 임상 환경(예: 중환자실 환자)에서 이 입원 환자 예방 치료 접근법을 활용하는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

대다수의 노인들은 급성 질환, 부상 또는 수술 후 반복적인 신체 활동 부족을 경험합니다. 퇴원 후 일상 활동에 부정적인 영향을 미칩니다. 쇠약은 노인의 수명 동안 발생할 수 있는 반복적인 비활동 기간("이화 작용"이라고 함)에 이어 발생하며 잠재적으로 회복 불가능한 신체 기능 결함의 하향 나선으로 이어져 건강 관리 비용 증가, 독립성 상실 및 조기 사망을 초래합니다. 노인의 단기 신체 비활동의 특징적인 징후는 골격근량과 근력의 급속한 저하입니다. 당연하게도, 의료 관리 및/또는 수술 후 회복이 초점이기 때문에 이러한 필수 비활동 기간 동안에는 신체 기능에 거의 주의를 기울이지 않습니다. 그러나 급성 입원의 결과로 뒤따르는 근육 결손은 심각한 장기적 결과를 초래할 수 있습니다.

근육 수축과 필수 아미노산은 강력하고 독립적인 단백 동화 자극이며 골격근 질량과 강도를 유지하는 데 기본이 됩니다. 노인의 단기 침상 안정 동안 사용하지 않는 위축의 주요 메커니즘은 mTOR(mammalian target of rapamycin) 신호 경로 및 아미노산 수송체 발현(즉, LAT1)에 의해 조절되는 근육 단백질 합성의 급성 영양소 자극 감소입니다. 필수 아미노산 보충제를 사용하면 침대에서 휴식을 취하는 동안 노인의 일부 근육 기능을 유지할 수 있지만 근육량을 보존하지는 않습니다. 근육 개입으로서 신경근 전기 자극(NMES)도 가능하지만 단독으로는 만병통치약이 아닙니다. NMES는 최근 당뇨병이 있는 보행 가능한 노인의 단백질 합성을 급격하게 자극하고 중환자의 근육량 손실을 일부 감소시키는 것으로 나타났습니다. 연구원은 매일 NMES와 EAA(PRO)의 고품질 단백질 공급원을 함께 사용하면 단기 침상 안정에 국한된 노인의 근육과 힘의 손실을 보존하기 위한 강력한 두 갈래 접근법이 될 수 있다고 제안합니다. 목표는 NMES와 PRO의 조합이 침대에서 쉬는 동안 노인의 근육량, 강도, 영양 유도 mTOR 신호 및 아미노산 수송체 발현을 유지하는지 테스트하는 것입니다. 이 다음 단계를 뒷받침할 이 프로젝트의 중심 가설은 침상 안정을 경험하는 노인의 NMES와 PRO의 일일 조합이 다음을 보존한다는 것입니다. mTOR 신호 및 LAT1 발현에 의해 측정된 섭취.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

20

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, 미국, 84108
        • University of Utah

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

60년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

60-85세 사이 동의서에 서명할 수 있는 능력 몬트리올 인지 평가(MOCA) 시험 점수 ≥26 입학 전 자유 생활

제외 기준:

  1. 연구 담당의가 배제하는 것으로 간주하는 심장 이상(예: CHF, CAD, 오른쪽에서 왼쪽 션트)
  2. 조절되지 않는 내분비 또는 대사 질환(예: 갑상선 기능 저하증/갑상선 기능 항진증, 당뇨병)
  3. 사구체여과율 <65mL/분/1.73m2 또는 신장 질환 또는 부전의 증거
  4. 혈관 질환 또는 말초 죽상경화증의 위험 인자. (예: 조절되지 않는 고혈압, 비만, 당뇨병, 고콜레스테롤혈증 > 250 mg/dl, 파행 또는 대퇴동맥, 슬와동맥 및 족동맥의 심계항진 시 정맥 또는 동맥 부전의 증거)
  5. 혈전성향증, DVT, 폐색전증, 적혈구증가증(Hb>18g/dL) 또는 혈소판증가증(혈소판>400x103/mL)을 포함한 골수증식성 질환, 결합 조직 질환(양성 루푸스 항응고인자), 고호모시스테인혈증, 인자 V 라이덴, 단백질 S 및 C, 안티트롬빈 III
  6. 항응고제 요법(예: 쿠마딘, 헤파린) 사용
  7. 상승된 수축기 혈압 >150 또는 확장기 혈압 > 100
  8. 이식된 전자 장치(예: 심박 조율기, 전자 주입 펌프, 자극기)
  9. 암 또는 기저세포암 이외의 성공적으로 치료된 암(1년 미만)의 병력
  10. 현재 체중 감량 다이어트 중이거나 체질량 지수 > 30kg/m2
  11. 연구 기간 동안 흡연을 금할 수 없음
  12. 연간 20갑 이상 흡연 이력
  13. HIV 또는 B형 또는 C형 간염*
  14. 최근 아나볼릭 또는 코르티코스테로이드 사용(3개월 이내)
  15. 허용된 실험실 값보다 낮은 헤모글로빈 또는 헤마토크릿을 가진 피험자
  16. 초조/공격성 장애(정신과 병력 및 검사 기준)
  17. 운동 장애가 있는 뇌졸중의 병력
  18. 위장관 출혈의 최근 병력(<12개월)
  19. 우울증 [노인 우울증 척도(GDS) 15개 항목에서 >5]
  20. 알코올 또는 약물 남용
  21. 운동 훈련(매주 중등도에서 고강도 유산소 또는 저항 운동의 >1 세션)
  22. 간질환(AST/ALT가 정상한계의 2배 이상, 고빌리루빈혈증)
  23. 호흡기 질환(급성 상부 호흡기 감염, 실내 공기에서 휴식 산소 포화도가 97% 미만인 만성 폐 질환 병력)
  24. PI 및 교수진 의사가 배제하는 것으로 간주되는 기타 모든 상태 또는 이벤트

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 방지
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 제어
참가자는 침상 안정을 완료하지만 비단백질 위약 보충제를 받게 됩니다.
보충제는 참가자를 통제하기 위한 위약으로 사용됩니다. 침대에서 쉬는 동안 하루에 3번 보충제가 제공됩니다.
실험적: NMES + 프로
참가자들은 매일 신경근 전기 자극(NMES) 치료를 받고 매일 단백질 음료를 보충하게 됩니다.
장치는 환자 다리의 근육 수축을 자극하는 데 사용됩니다. 개입은 침상 안정 동안 하루에 3번 사용됩니다.
보충제는 근육 동화 작용을 향상시키는 데 사용됩니다. 개입은 침상 안정 동안 하루에 3번 제공될 것입니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
DEXA 스캔으로 측정한 양측 허벅지 근육량 밀도(그램)의 변화율을 기준선과 침상 안정 5일 후 사이에서 비교합니다.
기간: 기준선 및 5일 침상 휴식 후
허벅지 제지방량(그램)은 기준선과 5일간의 침상 안정 후 DEXA 스캔으로 측정됩니다. 허벅지 근육량의 변화는 이 두 시점 사이에서 계산됩니다. 이 결과는 Control 및 NMES + PRO 그룹에 대해 측정됩니다.
기준선 및 5일 침상 휴식 후

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Micah Drummond, PhD, University of Utah

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2015년 1월 1일

기본 완료 (실제)

2016년 12월 1일

연구 완료 (실제)

2016년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2015년 9월 23일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2015년 10월 1일

처음 게시됨 (추정)

2015년 10월 2일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 4월 23일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 4월 15일

마지막으로 확인됨

2018년 10월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

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