Prévention de la perte musculaire et fonctionnelle chez les personnes âgées hospitalisées

La majorité des personnes âgées connaissent des périodes répétées d'inactivité physique lors de maladies aiguës, de blessures ou après une intervention chirurgicale. Après la sortie de l'hôpital, les activités quotidiennes sont affectées négativement. L'infirmité fait suite à des périodes répétées d'inactivité (appelées «coups cataboliques») qui peuvent survenir tout au long de la vie d'une personne âgée et conduire à une spirale descendante de déficits potentiellement irrécupérables de la fonction physique entraînant une augmentation des coûts des soins de santé, une perte d'indépendance et un décès prématuré. Le signe caractéristique de l'inactivité physique à court terme chez les personnes âgées est la détérioration rapide de la masse et de la force des muscles squelettiques. Naturellement, peu d'attention est accordée à la fonction physique pendant ces périodes d'inactivité requises, car la prise en charge médicale et/ou la récupération postopératoire sont au centre des préoccupations. Cependant, les déficits musculaires qui résultent d'une hospitalisation aiguë peuvent avoir de profondes conséquences à long terme.

La contraction musculaire et les acides aminés essentiels sont de puissants stimuli anabolisants indépendants et fondamentaux pour maintenir la masse et la force des muscles squelettiques. Le principal mécanisme de l'atrophie par inutilisation pendant l'alitement à court terme chez les personnes âgées est la stimulation nutritionnelle aiguë réduite de la synthèse des protéines musculaires régulée par la voie de signalisation mammalienne cible de la rapamycine (mTOR) et l'expression du transporteur d'acides aminés (c'est-à-dire LAT1). Intervenir avec des suppléments d'acides aminés essentiels peut maintenir une certaine fonction musculaire chez les personnes âgées pendant le repos au lit, mais cela ne préserve pas la masse musculaire. La stimulation électrique neuromusculaire (NMES) en tant qu'intervention musculaire est également possible, mais elle n'est pas à elle seule une panacée. Il a récemment été démontré que la NMES stimule de manière aiguë la synthèse des protéines chez les personnes âgées ambulatoires atteintes de diabète et atténue une certaine perte de masse musculaire chez les patients gravement malades. L'enquêteur suggère que, ensemble, le NMES quotidien et une source de protéines de haute qualité d'EAA (PRO) peuvent constituer une approche puissante à deux volets pour préserver la perte de muscle et de force chez les personnes âgées confinées au repos au lit à court terme. L'objectif est de tester si la combinaison de NMES et de PRO maintiendra la masse musculaire, la force, la signalisation mTOR induite par les nutriments et l'expression du transporteur d'acides aminés chez les personnes âgées pendant l'alitement. L'hypothèse centrale de ce projet qui soutiendra cette prochaine étape est qu'une combinaison quotidienne de NMES et de PRO chez les personnes âgées en état de repos au lit préservera : 1) la masse musculaire des jambes et la force des extenseurs du genou et 2) la sensibilité anabolique musculaire en réponse à des apports nutritionnels aigus. ingestion, telle que mesurée par la signalisation mTOR et l'expression de LAT1.