Prevence ztráty svalů a funkce u hospitalizovaných starších dospělých

Většina starších dospělých zažívá opakované období fyzické nečinnosti při akutních onemocněních, úrazech nebo po operačním výkonu. Po propuštění z nemocnice jsou denní aktivity nepříznivě ovlivněny. Onemocnění následuje po opakovaných obdobích nečinnosti (nazývaných „katabolické zásahy“), které se mohou vyskytnout v průběhu života starších dospělých a vést k sestupné spirále potenciálně nenapravitelných deficitů fyzické funkce, což vede ke zvýšeným nákladům na zdravotní péči, ztrátě nezávislosti a předčasné smrti. Charakteristickým znakem krátkodobé fyzické nečinnosti u starších dospělých je rychlé zhoršování hmoty a síly kosterního svalstva. Je pochopitelné, že během těchto nezbytných období nečinnosti je věnována malá pozornost fyzické funkci, protože středem zájmu je lékařská péče a/nebo pooperační zotavení. Svalové deficity, které následují v důsledku akutní hospitalizace, však mohou mít hluboké dlouhodobé následky.

Svalová kontrakce a esenciální aminokyseliny jsou silné nezávislé anabolické stimuly a zásadní pro udržení hmoty a síly kosterního svalstva. Primárním mechanismem atrofie z nečinnosti během krátkodobého odpočinku na lůžku u starších dospělých je snížená akutní nutriční stimulace syntézy svalových proteinů regulovaná signální dráhou savčího cíle rapamycinu (mTOR) a expresí aminokyselinového transportéru (tj. LAT1). Intervence s esenciálními aminokyselinovými doplňky může udržet některé svalové funkce u starších dospělých během odpočinku na lůžku, ale nezachová svalovou hmotu. Neuromuskulární elektrická stimulace (NMES) jako svalová intervence je také proveditelná, ale sama o sobě není všelékem. Nedávno bylo prokázáno, že NMES akutně stimuluje syntézu proteinů u ambulantních starších dospělých s diabetem a zmírňuje určitou ztrátu svalové hmoty u kriticky nemocných pacientů. Výzkumník navrhuje, že společně denní NMES a vysoce kvalitní zdroj bílkovin EAA (PRO) mohou být účinným dvoustranným přístupem k zachování ztráty svalů a síly u starších dospělých, kteří jsou omezeni na krátkodobý odpočinek na lůžku. Cílem je otestovat, zda kombinace NMES a PRO udrží svalovou hmotu, sílu, živinami indukovanou signalizaci mTOR a expresi aminokyselinového transportéru u starších dospělých během odpočinku na lůžku. Ústřední hypotézou tohoto projektu, která podpoří tento další krok, je, že každodenní kombinace NMES a PRO u starších dospělých, kteří zažívají klid na lůžku, zachová: 1) svalovou hmotu nohou a sílu extenzorů kolen a 2) svalovou anabolickou citlivost v reakci na akutní příjem živin. požití, měřeno signalizací mTOR a expresí LAT1.