Lihasten ja toimintojen menetyksen estäminen sairaalahoidossa olevilla iäkkäillä aikuisilla

Suurin osa iäkkäistä aikuisista kokee toistuvia fyysisiä toimettomuusjaksoja akuuttien sairauksien, vammojen tai leikkauksen jälkeen. Sairaalasta kotiutumisen jälkeen päivittäiset toimet vaikuttavat haitallisesti. Vahinko seuraa toistuvia passiivisuusjaksoja (jota kutsutaan "katabolisiksi osuuksiksi"), joita voi esiintyä iäkkäiden aikuisten elinkaaren aikana ja johtaa alaspäin mahdollisesti korjaamattomien fyysisten toimintojen puutteisiin, mikä johtaa lisääntyneisiin terveydenhuoltokustannuksiin, itsenäisyyden menettämiseen ja ennenaikaiseen kuolemaan. Lyhytaikaisen fyysisen passiivisuuden tunnusmerkki iäkkäillä aikuisilla on luuston lihasmassan ja voiman nopea heikkeneminen. Fyysiseen toimintaan kiinnitetään ymmärrettävästi vain vähän huomiota näinä välttämättöminä toimettomuusjaksoina, koska painopiste on lääketieteellisessä hoidossa ja/tai leikkauksen jälkeisessä toipumisessa. Akuutin sairaalahoidon seurauksena syntyvillä lihasvajeilla voi kuitenkin olla syvällisiä pitkän aikavälin seurauksia.

Lihasten supistaminen ja välttämättömät aminohapot ovat voimakkaita itsenäisiä anabolisia ärsykkeitä ja tärkeitä luuston lihasmassan ja -voiman ylläpitämisessä. Pääasiallinen käytöstäpoiston atrofian mekanismi iäkkäiden aikuisten lyhytaikaisen vuodelevon aikana on lihasproteiinisynteesin vähentynyt akuutti ravinnestimulaatio, jota säätelee rapamysiinin (mTOR) signaalireitin ja aminohapon kuljettajan ilmentymisen (eli LAT1) nisäkäskohde. Välttämättömien aminohappovalmisteiden käyttö voi ylläpitää jonkin verran lihasten toimintaa iäkkäillä aikuisilla vuodelevon aikana, mutta se ei säilytä lihasmassaa. Neuromuskulaarinen sähköstimulaatio (NMES) lihasinterventioon on myös mahdollista, mutta se ei yksinään ole ihmelääke. NMES:n on äskettäin osoitettu stimuloivan akuutisti proteiinisynteesiä ambulatorisilla iäkkäillä diabetesta sairastavilla aikuisilla ja lieventävän jonkin verran lihasmassan menetystä kriittisesti sairailla potilailla. Tutkija ehdottaa, että yhdessä päivittäinen NMES ja korkealaatuinen EAA:iden (PRO) proteiinin lähde voivat olla tehokas kaksitahoinen lähestymistapa, jolla voidaan säilyttää lihasten ja voiman menetys vanhemmilla aikuisilla, jotka rajoittuvat lyhytaikaiseen vuodelevoon. Tavoitteena on testata, ylläpitääkö NMES:n ja PRO:n yhdistelmä lihasmassaa, voimaa, ravinteiden aiheuttamaa mTOR-signaalia ja aminohappojen kuljettajaekspressiota vanhemmilla aikuisilla vuodelevon aikana. Tämän projektin keskeinen hypoteesi, joka tukee tätä seuraavaa askelta, on, että päivittäinen NMES:n ja PRO:n yhdistelmä vuodelepoa kokevilla vanhemmilla aikuisilla säilyttää: 1) jalkojen lihasmassan ja polven ojentajavoiman ja 2) lihasten anabolisen herkkyyden vasteena akuutille ravintoaineelle. nieleminen, mitattuna mTOR-signaloinnin ja LAT1-ilmentymisen avulla.