심장 수술 후 섬망을 줄이기 위한 중재

섬망은 심장 수술 후 흔하며 환자의 45-55%에서 발생하며 독립적으로 수술 후 합병증 증가, 기능 능력 감소, 인지 저하 및 사망률 증가와 관련이 있습니다. 섬망의 병리생리학은 명확하지 않지만, 섬망이 수술 중 인식되지 않는 뇌 허혈로 인해 발생한다는 가설이 유력합니다. 연구자 그룹의 예비 데이터에서 개별 환자의 대뇌 자동 조절 하한을 결정하는 새로운 기술을 사용하여 심폐 바이패스 동안 최적의 혈압 조절로 무작위 배정된 환자에서 섬망이 감소했습니다. 따라서 심장 수술을 받는 환자는 섬망에 기여하는 인식되지 않는 뇌 허혈로 고통받을 수 있으며 뇌 허혈의 영향을 약화시키는 전략은 섬망의 발생률을 줄일 수 있습니다.

허혈성 전제 조건은 심장 수술 중 대뇌 허혈의 영향을 약화시키는 새로운 전략을 나타냅니다. 조직 손상에 대한 역치 미만의 짧은 기간의 허혈에 대한 노출은 동물 및 인간 연구 모두에서 이후의 더 심각한 허혈 손상의 유해한 영향으로부터 보호하는 것으로 입증되었습니다. 허혈 전처리에 의해 제공되는 보호는 전처리가 관심 기관(즉, 팔다리)에서 멀리 떨어진 위치에 적용될 때 효과적일 수 있습니다. 최근에 심장 수술을 받는 환자를 대상으로 한 대규모 무작위 시험에서 위약 대비 원격 허혈성 전처리에 무작위 배정된 환자의 생존 이점이 입증되었습니다. 원격 허혈 전처리는 혈압 커프를 5분 동안 수축기 혈압까지 간단하게 팽창시키고 3주기 동안 반복하여 달성했습니다. 그러나 동물 모델이 원격 허혈 전처리 후 잠재적인 신경학적 보호를 지원하지만 신경학적 결과는 이 시험에서 평가되지 않았습니다.

이 연구에서 조사관은 심장 수술 후 섬망, 기능 저하 및 뇌 손상의 바이오마커를 감소시킬 수 있는 원격 허혈성 전조 조건을 조사할 것입니다. 조사자는 환자의 하위 집합에서 단백질 분석을 검사하여 사전 조건화 메커니즘을 탐색합니다. 이러한 결과는 심장 수술에서 원격 허혈성 전처리의 보호 효과를 조사하고 치료적 약리학적 중재를 위한 잠재적인 작용 메커니즘 및 잠재적 표적을 식별하기 위한 NIH 시험을 지원하는 데이터를 제공할 것입니다.