신경운동장애 영유아를 위한 START-Play 프로그램의 효과 (START-Play)

설정: 연구는 펜실베이니아, 델라웨어, 워싱턴 및 버지니아에 있는 유아 및 그 가족의 가정에서 진행됩니다.

샘플: 신경 운동 장애가 있는 약 140명의 영아가 이 연구에 참여하게 되며, 7~16개월의 나이부터 시작하여 가족 및 중재자도 참여할 것입니다. 영아는 심한 운동 지연이 있지만 참여를 위해 모집될 때 최소 3초 동안 버팀목으로 앉을 수 있습니다.

중재: 함께 앉아서 놀기 위해 손을 뻗기(START-Play)는 운동 장애 또는 지연이 있는 영아를 위한 중재로 물리 치료사가 아동의 집을 방문하여 앉기, 손 뻗기 및 문제 해결에 대한 작업을 목표로 합니다. 치료사는 3개월 동안 주 2회 가정을 방문합니다. 이러한 방문 동안 치료사와 가족은 함께 노력하여 이러한 기술에 대한 작은 증가의 도전과 지원을 통해 손 뻗기와 앉기를 발전시키기 위한 집중적이고 개별화된 일상 활동을 제공하며, 이는 운동 기반 문제 해결을 위한 빌딩 블록이 됩니다. 보다 구체적으로 개입은 원인과 결과의 기본 관계를 학습하면서 객체에 대한 방향과 주의를 구축하기 위해 자기 주도적이고 목표 지향적인 움직임에 초점을 맞춥니다. 개입 그룹의 유아 및 가족은 일반적인 조기 개입 서비스에 추가로 이러한 개입을 받게 됩니다.

연구 설계 및 방법: 이 연구는 영아와 그 가족을 개입 그룹(일반적인 서비스에 추가한 START-Play) 또는 통제 그룹(일반적인 조기 개입 서비스)에 무작위로 배정하고, 중증도에 따라 계층화하는 무작위 통제 시험을 사용할 것입니다. 신경 운동 장애. 12주 개입 기간 동안 6회 측정 세션이 있을 것이며, 1개월, 3개월 및 9개월 후속 방문 동안 평가가 뒤따를 것입니다. 이 연구의 목표는 앉기 및 손 뻗기(근접 결과) 및 운동 기반 문제 해결 기술(장기 근위 결과)에 대한 중재의 효능을 결정하는 것입니다. 배울 준비. 조사관은 또한 충실도와 결과를 지원하는 조건을 식별하고 아동(장애의 심각도, 건강, 연령, 진입 시 인지 기술), 가족(사회경제적 지위, 가정 환경 ), 또는 시간 경과에 따른 변화를 탐색하기 위한 서비스(구현의 충실도, 아동에게 제공되는 기타 서비스).

통제 조건: 통제 조건에 있는 영아와 그 가족은 정규 파트 C 조기 개입 서비스를 계속 받게 됩니다.

주요 측정: 연구의 주요 결과 측정에는 총 운동 기능 측정 및 앉고 팔을 뻗는 장난감 접촉의 관찰 측정, 개인 및 성장 발달 지표(조기 문제 해결 지표) 및 영유아 발달의 베일리 척도 -세 번째가 포함됩니다. 문제 해결 및 글로벌 개발을 위한 에디션. 이차 측정에는 자세 제어 및 손 뻗기, 아동 및 가족 특성, 구현 충실도(일지 및 체크리스트)에 대한 추가 측정이 포함됩니다.

데이터 분석 전략: 조사관은 선형 혼합 모델링(LMM)을 사용하여 아동 결과에 대한 개입의 효능을 결정합니다. 구조 방정식 모델링 프레임워크 내의 병렬 프로세스 성장 모델링을 사용하여 앉기 및 손 뻗기의 개선이 문제 해결 개선으로 이어진 중재자인지 여부를 조사하고, 문제 해결 개선은 장기적인 글로벌 인지 발달로 이어지는 중재자입니다. LMM은 또한 조정 변수와 이차 운동 결과를 검사하는 데 사용됩니다.