START-Play-ohjelman teho vauvoille, joilla on neuromotorisia häiriöitä (START-Play)

Asetus: Tutkimus tehdään vauvojen ja heidän perheidensä kodeissa Pennsylvaniassa, Delawaressa, Washingtonissa ja Virginiassa.

Näyte: Tähän tutkimukseen osallistuu noin 140 vauvaa, joilla on neuromotorisia häiriöitä 7–16 kuukauden iästä alkaen, sekä heidän perheensä ja interventioterapeutteja. Pikkulapsilla on voimakkaita motorisia viiveitä, mutta he voivat istua tuettuna vähintään 3 sekuntia, kun heidät värvätään osallistumaan.

Interventio: Sitting Together and Reaching To Play (START-Play) on toimenpide vauvoille, joilla on motorisia toimintahäiriöitä tai viiveitä, ja jossa fysioterapeutit vierailevat lapsen kotona keskittyäkseen sijoittamiseen, tavoittamiseen ja ongelmanratkaisuun. Terapeutti käy kotona kahdesti viikossa 3 kuukauden ajan. Näiden vierailujen aikana terapeutit ja perheet työskentelevät yhdessä tarjotakseen intensiivisiä, yksilöllisiä, päivittäisiä aktiviteetteja, jotka edistävät saavuttamista ja istumista pienin askelin haastamalla ja tukemalla näitä taitoja, joista tulee sitten moottoripohjaisen ongelmanratkaisun rakennuspalikoita. Tarkemmin sanottuna interventio keskittyy oma-aloitteisiin, tavoitteellisiin liikkeisiin, joilla kehitetään orientaatiota ja huomioita esineisiin, samalla kun opitaan syyn ja seurauksen perussuhteita. Interventioryhmän imeväiset ja perheet saavat tämän toimenpiteen tavanomaisten varhaishoitopalvelujensa lisäksi.

Tutkimuksen suunnittelu ja menetelmät: Tässä tutkimuksessa käytetään satunnaistettua kontrolloitua koetta, jossa lapset ja heidän perheensä jaetaan satunnaisesti interventioryhmään (START-Play tavallisten palvelujen lisäksi) tai kontrolliryhmään (tavanomaiset varhaiset interventiopalvelut) jaoteltuina hoidon vakavuuden mukaan. neuromotorinen häiriö. 12 viikon interventiojakson aikana on kuusi mittausistuntoa, joita seuraa arvioinnit 1, 3 ja 9 kuukauden seurantakäynneillä. Tutkimuksen tavoitteena on määrittää intervention tehokkuus istumiseen ja tavoittamiseen (proksimaaliset tulokset) sekä motorisiin ongelmanratkaisutaitoon (pitkän aikavälin proksimaalinen tulos), jonka oletetaan toimivan välittäjinä globaalin kognitiivisen kehityksen ja distaalisten tulosten suhteen. valmius oppia. Tutkijat selvittävät myös toteutuksen tarkkuutta tunnistaakseen olosuhteet, jotka tukevat uskollisuutta ja tuloksia, sekä tunnistaakseen muita lapseen (häiriön vakavuus, terveys, ikä, kognitiiviset taidot tulovaiheessa), perheeseen (sosioekonominen asema, kotiympäristö) liittyviä hillitseviä tekijöitä. ) tai palveluita (toteutuksen uskollisuus, muut lapselle tarjotut palvelut) tutkiaksesi muutosta ajan myötä.

Valvontatila: Kontrollitilassa olevat imeväiset ja heidän perheensä saavat edelleen säännöllisiä C-osan varhaishoitopalveluja.

Keskeiset toimenpiteet: Tutkimuksen ensisijaisia ​​tulosmittauksia ovat bruttomotorisen toiminnan mitta ja havainnointimitta lelujen kosketuksista istumiseen ja kurottamiseen, sekä yksilölliset ja kasvun kehitysindikaattorit (varhaisen ongelmanratkaisun indikaattori) ja vauvojen ja taaperoiden kehityksen Bayley-asteikot. Painos ongelmanratkaisuun ja globaaliin kehitykseen. Toissijaisia ​​toimenpiteitä ovat lisätoimenpiteet asennon hallintaan ja tavoittamiseen, lapsen ja perheen ominaisuuksiin sekä toteutustarkkuuteen (lokit ja tarkistuslista).

Tietojen analysointistrategia: Tutkijat käyttävät lineaarista sekamallinnusta (LMM) määrittääkseen toimenpiteen tehokkuuden lasten tuloksiin. Rinnakkaisprosessin kasvun mallintamista rakenneyhtälön mallinnuskehyksen puitteissa käytetään tutkimaan, ovatko parannukset istumisessa ja kurkotuksessa välittäjiä, jotka johtavat ongelmanratkaisun paranemiseen, joka on sitten välittäjä, joka johtaa pitkän aikavälin globaaliin kognitiiviseen kehitykseen. LMM:ää käytetään myös hillitsevien muuttujien sekä toissijaisten motoristen tulosten tutkimiseen.