한국인 만성 간질환 환자에서 급성 만성 간부전의 임상양상 및 자연경과

포함 기준:

• 만성 간 질환: 만성 B형 간염, 만성 C형 간염, 알코올성 간 질환, 생검으로 입증되거나 임상적으로 진단된 간경변증, 비알코올성 지방간 질환, 원발성 담즙성 간경변증, 자가면역 간염, 혈색소증, 윌슨병, a- 1 항트립신 결핍 및 잠재 원인.

• 간기능의 급성 악화: 아래 기준 중 하나 이상

  1. 4주 이내에 새로운 복수가 발생하거나 이전에 잘 조절된 복수가 있던 복수의 재발(2등급 또는 3등급 이상; 국제 복수 클럽 기준)
  2. 간성 뇌병증의 발달
  3. 위장관 출혈의 발달
  4. 황달 발생(혈청 빌리루빈 3mg/dl 이상)
  5. 세균 감염의 발달
• 자발적 균혈증: 감염원이 없는 양성 혈액 배양
• 자발성 세균성 복막염: 복수액 다형핵 세포 >250/µL
• 하기도 감염: 다음이 있는 새로운 폐 침윤: i) 적어도 하나의 호흡기 증상(기침, 가래 생성, 호흡곤란, 흉막 통증) 및 ii) 적어도 하나의 청진 소견(소견 또는 염발음) 또는 하나의 감염 징후 (심부 체온 >38_C 또는 36_C 미만, 오한 또는 백혈구 수 >10,000/mm3 또는 <4,000/mm3) 항생제 없이
• Clostridium difficile 감염: 양성 C. difficile 검사를 동반한 설사
• 세균성 장염: Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter 또는 병원성 E. coli에 대해 양성 대변 배양을 동반한 설사 또는 이질;
• 연조직/피부 감염: 봉와직염을 동반한 발열
• 요로 감염(UTI): 소변 백혈구 >15/양성 소변 그람 염색 또는 배양이 있는 고배율 필드;
• 복강 내 감염 : 게실염, 맹장염, 담관염 등
• 위에서 다루지 않은 기타 감염;
• 별도의 범주로 곰팡이 감염.

제외 기준:

• 만성 간질환이 없는 환자
• 간세포 암종이 있는 환자
• 간외 증상으로 입원한 환자
• HIV 감염 환자
• 간기능의 급성 악화 이외의 만성 간질환의 증상 조절을 위해 입원한 환자