Klinische Merkmale und natürlicher Verlauf eines akuten chronischen Leberversagens bei koreanischen Patienten mit chronischer Lebererkrankung

Einschlusskriterien:

• Chronische Lebererkrankung: Chronische Hepatitis B, chronische Hepatitis C, alkoholische Lebererkrankung, durch Biopsie nachgewiesene oder klinisch diagnostizierte Leberzirrhose, andere chronische Lebererkrankungen einschließlich nichtalkoholischer Fettlebererkrankung, primär biliäre Zirrhose, Autoimmunhepatitis, Hämochromatose, Morbus Wilson, a- 1 Antitrypsinmangel und kryptogene Ursachen.

• Akute Verschlechterung der Leberfunktion: mehr als eines der folgenden Kriterien

  1. Entwicklung von neuem Aszites innerhalb von 4 Wochen oder erneutes Auftreten von Aszites, wenn zuvor gut kontrollierter Aszites aufgetreten ist (größer oder gleich Grad 2 oder 3; Kriterien des Internationalen Aszites-Clubs)
  2. Entwicklung einer hepatischen Enzephalopathie
  3. Entwicklung einer Magen-Darm-Blutung
  4. Entwicklung von Gelbsucht (Serumbilirubin größer oder gleich 3 mg/dl)
  5. Entwicklung einer bakteriellen Infektion
• spontane Bakteriämie: positive Blutkulturen ohne Infektionsquelle
• Spontane bakterielle Peritonitis: Polymorphkernige Zellen der Aszitesflüssigkeit >250/µL
• Infektionen der unteren Atemwege: neues Lungeninfiltrat bei Vorliegen von: i) mindestens einem Atemwegssymptom (Husten, Auswurf, Atemnot, pleuritischer Schmerz) mit ii) mindestens einem Auskultationsbefund (Rauschen oder Krepitation) oder einem Anzeichen einer Infektion (Körperkerntemperatur >38_C oder weniger als 36_C, Frösteln oder Leukozytenzahl >10.000/mm3 oder <4.000/mm3) in Abwesenheit von Antibiotika
• Clostridium-difficile-Infektion: Durchfall bei positivem C.-difficile-Test
• bakterielle Enterokolitis: Durchfall oder Ruhr mit positiver Stuhlkultur für Salmonellen, Shigellen, Yersinien, Campylobacter oder pathogene E. coli;
• Weichteil-/Hautinfektion: Fieber mit Cellulitis
• Harnwegsinfektion (UTI): weiße Blutkörperchen im Urin >15/Hochleistungsfeld mit entweder positiver Urin-Gram-Färbung oder Kultur;
• intraabdominale Infektionen: Divertikulitis, Blinddarmentzündung, Cholangitis usw.
• andere Infektionen, die oben nicht abgedeckt sind;
• Pilzinfektionen als eigene Kategorie.

Ausschlusskriterien:

• Patienten, die keine chronische Lebererkrankung haben
• Patienten mit hepatozellulärem Karzinom
• Patienten, die wegen extrahepatischer Manifestationen aufgenommen wurden
• Patienten mit einer HIV-Infektion
• Patienten, die zur symptomatischen Kontrolle einer chronischen Lebererkrankung, mit Ausnahme einer akuten Verschlechterung der Leberfunktion, aufgenommen wurden