복강경 세척 관찰 연구 (LLOS)

이 연구의 목적은 복합 산통 게실염에 대한 복강경 세척을 받은 환자의 수술 및 임상 특징에 관한 모든 관련 데이터를 포함하는 다중 기관 데이터베이스를 수집하는 것입니다. 주요 목표는 다음과 같습니다.

• 단기 및 장기적으로 수술 및 임상 결과를 결정합니다.
• 다른 유형의 기술, 사용된 장치 및 다른 수술 단계의 실행 방식에 따라 결과를 비교합니다.
• 다양한 수술의 결과를 환자의 기준선 특성 및 질병 단계와 연관시킵니다.

이 "임시" 등록을 통해 센터는 환자의 데이터를 소급하여 채울 수 있습니다. 정보는 기존 기록, 진단 테스트 및 수술 개입 설명에서 얻을 수 있습니다. 데이터는 특정 온라인 공유 시스템을 통해 모든 기관에서 수집 및 기록됩니다.

공유 데이터베이스를 통한 데이터 수집을 용이하게 하고 표준화하고 민감한 데이터의 안전을 보장하기 위해 특별한 온라인 전산 웹 시스템이 개발되었습니다.

조사자는 필요한 데이터를 가능한 한 완전하게 제공해야 합니다. 그러나 특정 데이터가 부족하더라도 나머지 데이터를 전송하지 못하는 것은 아닙니다.

구체적인 목표

• 일반적인 결과 분석
• 복강경 세척의 다양한 기술 분석
• 다양한 포함 기준 분석
• 다른 후속 분석

이 후향적 관찰 연구의 주요 결과는 다음과 같습니다.

재발성 게실염 발작에 대해 추가 외과적 치료가 필요하지 않고 생존한 환자의 비율로 정의되는 복강경 복막 세척의 성공률.

이차 결과는 다음과 같습니다.

• 복막 세척과 다른 모든 형태의 복강경 검사로의 전환(장 절제 포함 또는 제외)
• 개복술로의 전환(장 절제 포함 또는 제외)
• 수술 후 30일 사망;
• 수술 후 30일 수술 재중재 비율;
• 수술 후 30일 경피 배액 비율;
• 게실염 재발로 인한 병원 재입원율;
• - 복강경 복막 세척 중 결장 천공의 시각화 비율;
• 결장 천공이 감지된 경우에 사용되는 수술 전략;
• 절차 중에 수행된 내장 유착 용해의 일관성(있는 경우);
• 후속 조치 기간
• 세척 후 선택적 절제 비율(절제에 대한 세척 "브리지")

적격성 각 환자는 모든 포함 기준을 충족해야 하며 제외 기준은 충족하지 않아야 합니다.

포함 기준 복강경 세척을 받은 결장 게실염 환자

제외기준 간헐적으로 대장암이 발견된 환자

데이터 수집 환자 인구 통계

• 생년월일
• 섹스
• 체질량지수(BMI)
• ASA 점수
• 혈역학적 상태(안정 또는 불안정)
• 이전 복부 수술
• 외래 조사 또는 치료가 필요한 게실염의 이전 사건
• 입원을 요하는 게실염의 이전 사건
• 수술 전 복부 CT 스캔(예/아니오) 및 WSES 단계(Sartelli M, Moore FA, Ansaloni L, Di Saverio S, Coccolini F, Griffiths EA, et al. 좌측 결장 급성 게실염의 CT 기반 분류에 대한 제안. 세계 J Emerg Surg. 2015 세계 2015; 10: 3) 수술
• 운영 날짜
• Hinchey 점수(수정된 Kaiser AM, Jiang JK, Lake JP, Ault G, Artinyan A, Gonzalez-Ruiz C, Essani R, Beart RW Jr. 복합 게실염의 관리와 컴퓨터단층촬영의 역할. Am J Gastroenterol 2005; 100:910-917)
• 삽입된 투관침의 수
• 세척량(cc)
• 세척보다 복강경 기술로의 전환율
• 모든 유형의 개복 수술 기법으로의 전환율
• 최종 결장 천공을 찾기 위해 수행되는 유착 용해 정도(1. 없음, 2. 약한 유착의 용해, 3. 일정한 양의 접착 용해가 있는 수집물을 적극적으로 검색)
• 복강경 복막 세척 중 자유 결장 천공 식별
• 결장 천공이 발견된 경우에 사용되는 수술 전략(배액, 봉합, 절제)
• 복강 내 배액관 배치(개수 및 위치)
• 작동 시간
• 예상 실혈
• 수술 중 합병증
• 수술 중 사망

수술 후 임상 소견

• 수술 후 입원 기간
• 수술 후 수혈
• 유동식(POD 번호)
• 소프트 솔리드 다이어트(POD 번호)
• 연동 재구축(POD 번호)
• 위장관 첫 통과(POD 번호)
• 배수구 제거(POD 번호)
• 정맥 항생제 사용 기간 및 유형
• 정맥 진통제 사용 기간

병원 내 수술 후 합병증

• 합병증의 종류
• 합병증에 대한 재수술
• 딘도 클라비엔 등급

퇴원 후 초기 및 후기 수술 관련 합병증

• 게실염 재발로 인한 입원일
• 합병증의 종류
• 합병증과 관련된 사망
• 수술의 필요성(수술의 종류)
• 경피 배액 필요
• 복막 세척 필요
• 마지막 후속 방문 날짜
• 랩 후 세척 선택적 절제율(절제술에 대한 "브리지"로서의 세척)
• 절제 적응증(급성 게실염의 추가 에피소드에 대한 증상, 예방)