"복강경 후 담낭 절제술 통증에 대한 복강경 보조 복횡 평면 블록의 효율성

이 전향적, 무작위, 통제, 관찰자 ​​및 환자 눈가림 연구는 헬싱키 선언 및 우수 임상 진료 지침에 따라 Private Medicabil Hospital의 일반 외과, 마취 및 재활 부서에서 수행할 예정입니다. 본 연구는 병원윤리위원회의 승인을 받았으며, 본 연구는 2021년 1월부터 2020년 4월까지 진행되었습니다. 수행될 연구에 대한 정보에 입각한 동의는 각 환자로부터 얻을 것입니다.

연구 포함 및 제외 기준 연구에는 기존의 4사분면 LC를 시행한 18-70세의 American Society Anesthesia(ASA) 1 및 2 환자가 포함될 것입니다.

제외 기준:

1. 연구 참여에 동의하지 않은 환자,
2. ASA 3 이상 환자, 응급수술 예정자, 개복담낭절제술
3. >40의 BMI,
4. 수술 중 주요 합병증,
5. 심한 알레르기 병력,
6. 만성 진통제 사용, 연구 매개변수

1. 성별, 나이, 동반질환 유무, 체중, 키, 흡연여부, 수술시간, 입원기간, 수술중 수액량, 합병증 발생 2. 연구의 일차자료: 수술후 1, 3, 6, 12 및 24시간 VAS 점수(0 최저-10 최고) 휴식 및 수술 후 기침 3. 트라마돌의 구조 진통 용량 비율 4. 2차 ​​데이터: 메스꺼움-구토, 어깨 통증, 24시간을 초과하는 퇴원 기간 , 퇴원 전 환자 만족도(리커트 유형 척도에서 매우 반대 1-전적으로 동의 5).

연구 전에 수술한 20명의 환자의 평균 수술 후 1시간 VAS(Visual Analog Scale) 점수와 구조 진통제 사용률을 결정했습니다. 이러한 값을 사용하여 통계 검정력 80% 및 유의 수준 5%에서 LTAP 후 통증 점수 및 구조 진통제 사용이 33% 감소하여 각 그룹에 40명의 환자가 있어야 한다고 계산되었습니다. 더 나은 분석을 위해 각 그룹에서 30명의 환자를 대상으로 연구를 수행했습니다.

무작위화 무작위화는 컴퓨터 생성 난수 테이블을 사용하여 수술 직전에 수행되며 수술을 수행할 외과의사에게 보고됩니다. 수술 후 평가를 수행하고 기록하는 마취 팀, 환자 및 임상 간호사는 환자 그룹에 대해 눈이 멀게 됩니다.

절차 및 스터디 그룹

스터디 그룹은 다음과 같이 계획되었습니다.

그룹 1(표준 IV 무통증 그룹(SA), n=40):

그룹 2(국소 진통 그룹(LA), n=40):

그룹 4(Four qudrant-Laparoscopic-assisted transversus abdominis plane block (LTAP) 그룹, n=40) 수술 후 진통제 투여는 모든 그룹에서 표준 프로토콜에 따라 수행됩니다. 아세트아미노펜 1g은 통증의 정도에 따라 6시간마다 점차적으로 투여하며, 디클로페낙나트륨은 필요에 따라 12시간마다 정맥주사한다. 통증 점수가 4 이상인 경우 구조 진통제로 트라마돌 100mg을 정맥 주사합니다.

블록 기술:

마취유도 후 배꼽을 통해 제1포트를 삽입하고 12mmHg 기복막을 기준으로 하였다. 복강경 카메라의 직시하에서 22-G 침을 장골능 바로 위의 쇄골중간선을 지나 쁘띠 삼각형 후방으로 삽입한 후 늑궁 아래에서 쇄골중간선을 지나 늑골 아래 평면으로의 전방 겨드랑이 선. 두 개의 팝이 느껴질 때까지 블록 바늘을 직접 관찰하고 정수리 복막을 천공하지 않고 복막외 공간에 도달하고 바늘을 0.5 cm 뒤로 당기면 가는 복횡근 섬유 영역이 침윤되었습니다. 이 부위에서 Doyle's bulge와 국소마취제의 퍼짐을 관찰하여 바늘 끝의 정확한 평면을 확인하였다.11,14 이 시술은 BLTAP군에서는 양측 4사분면 차단, ULTAP군에서는 우측 2사분면 차단으로 시행하였다.

통계 분석 통계 분석에는 SPSS(IBM SPSS, 버전 20) 소프트웨어가 사용됩니다. t-테스트는 연속 변수에 사용되는 반면 카이제곱 테스트는 범주형 값에 사용됩니다. 유의 수준은 p<0.05로 설정되었습니다.