광감작 크림으로 5-아미노레불린산 나노에멀젼을 사용한 악성 흑자에 대한 광역학 요법 (LM PDT)

Lentigo maligna(LM)는 태양에 노출된 피부에서 발생하는 원위치 형태의 흑색종입니다. 치료되지 않은 LM은 침윤성 악성 흑자 흑색종(LMM)으로 진행될 수 있습니다. LM/LMM의 발병률은 인구가 고령화되고 일생 동안 태양에 노출되는 일이 증가함에 따라 지속적으로 증가하고 있습니다. 임상적으로 LM의 경계선을 결정하고 LMM과 LM을 구별하는 것은 어렵습니다. 새로운 이미징 방법 하이퍼스펙트럼 이미징 시스템(HIS)은 LM의 마진을 묘사하고 LM 병변 내부의 침입을 발견하는 데 사용할 수 있습니다. LM에 대한 황금 표준 치료는 적절한(≥5mm) 마진을 사용한 외과적 절제입니다. LM 병변의 큰 크기와 얼굴이나 목의 전형적인 위치로 인해 외과적 치료가 어렵고 환자에게 미적 및 기능적 결함을 유발할 수 있습니다. 또한 LM 환자는 마취 금기 사항이 있는 노인인 경향이 있습니다. LM에 대한 다른 치료 양식이 연구되었지만 그 중 어느 것도 여전히 충분히 효율적인 것으로 입증되지 않았습니다. 최근 광역학 치료(PDT)가 LM에 대한 유망한 새로운 치료 방법으로 제안되었습니다.

이 전향적 파일럿 연구에서 우리는 광역동 요법(PDT)이 악성 흑자 치료에 효과적인지 여부를 조사합니다. 조직학적으로 확인된 악성 흑색점 환자 10-15명이 시험에 포함됩니다. 연구 과정은 다음과 같습니다. 클리닉에 처음 방문하는 동안 의심되는 LM 병변이 Wood's 램프 아래에서 임상적으로 검사되고 HIS 카메라로 이미지화됩니다. 두 방법 모두에서 도출된 여백을 투명 시트에 표시하고 치료 부위를 촬영합니다. 진단을 확인하고 침범을 배제하기 위해 LM의 가장 어두운 부분에서 생검을 실시합니다. 다음으로 환자들은 PDT 치료를 2주 간격으로 3번 받는다. Ameluz® 감광제 젤을 적용하기 전에 흡수를 향상시키기 위해 부분 절제 CO2 레이저로 치료 부위의 피부를 준비합니다. 감광제 흡수 후 LM 병변은 90 J/cm2의 광량을 사용하여 인공 적색광(Aktilite CL128 램프)으로 조명됩니다. 마지막 PDT 치료 4주 후 마지막으로 5mm 마진을 사용하여 LM을 외과적으로 절제합니다. PDT의 효능은 외과적 절제 후 조직병리학적 검사 및 면역조직화학적 염색(MART, Mel-5 및 MITF 염색)으로 평가합니다. 치료의 최종 결과는 수술적 절제 후 6개월 후에 제어됩니다.