Фотодинамическая терапия злокачественного лентиго с использованием наноэмульсии 5-аминолевулиновой кислоты в качестве светочувствительного крема (LM PDT)

Злокачественное лентиго (LM) представляет собой форму меланомы in situ, которая возникает на коже, подвергающейся воздействию солнца. Без лечения лейомиома может прогрессировать в инвазивную злокачественную меланому лентиго (LMM). Заболеваемость LM/LMM постоянно увеличивается по мере старения населения и увеличения продолжительности пребывания на солнце. Клинически трудно как определить границу ЛМ, так и дифференцировать ЛММ от ЛМ. Система гиперспектральной визуализации нового метода визуализации (HIS) может использоваться для очерчивания краев лейомиомы и для выявления инвазии внутри поражения лейомиомы. Золотым стандартом лечения лейомиомы является хирургическое иссечение с адекватными (≥5 мм) краями. Из-за больших размеров поражения ЛМ и типичной локализации на лице или шее хирургическое лечение затруднено и может привести к эстетическому и функциональному дефициту у пациента. Кроме того, пациенты с ЛМ, как правило, пожилые люди, у которых могут быть противопоказания к анестезии. Были изучены и другие методы лечения ЛМ, но ни один из них не оказался достаточно эффективным. Недавно фотодинамическое лечение (ФДТ) было предложено в качестве многообещающего нового метода лечения ЛМ.

В этом проспективном пилотном исследовании мы изучаем, эффективна ли фотодинамическая терапия (ФДТ) для лечения злокачественного лентиго. В исследование включено 10-15 пациентов с гистологически подтвержденным злокачественным лентиго. Ход исследования следующий: во время первого визита в клинику проводится клинический осмотр подозреваемого поражения лейомиомы под лампой Вуда и визуализация с помощью HIS-камеры. Полученные края обоих методов отмечаются на прозрачном листе, и область лечения фотографируется. Биопсия берется из самой темной части лейомиомы для подтверждения диагноза и исключения инвазии. Далее пациенты получают ФДТ 3 раза с интервалом в 2 недели. Перед нанесением геля светосенсибилизатора Ameluz® кожу обрабатываемого участка подготавливают с помощью фракционного абляционного CO2-лазера для усиления впитывания. После поглощения светосенсибилизатора поражение ЛМ освещают искусственным красным светом (лампа Aktilite CL128) с дозой света 90 Дж/см2. Наконец, через 4 недели после последней процедуры ФДТ лейомиома иссекается хирургическим путем с краем 5 мм. Эффективность ФДТ оценивают после хирургического иссечения с гистопатологическим исследованием и иммуногистохимическим окрашиванием (окрашивание MART, Mel-5 и MITF). Окончательный результат лечения контролируется через 6 месяцев после хирургического иссечения.