5-氨基乙酰丙酸纳米乳光敏霜光动力治疗恶性雀斑 (LM PDT)

恶性雀斑样痣 (LM) 是一种原位黑色素瘤，发生在暴露在阳光下的皮肤上。 未经治疗的 LM 可进展为侵袭性恶性雀斑样黑色素瘤 (LMM)。 随着人口老龄化和终生日晒次数增加，LM/LMM 的发病率不断增加。 临床上很难确定 LM 的边界线以及区分 LMM 和 LM。 一种新的成像方法高光谱成像系统 (HIS) 可用于描绘 LM 的边缘和发现 LM 病变内的入侵。 LM 的金标准治疗是手术切除足够的（≥5 mm）边缘。 由于 LM 病变的尺寸较大且通常位于面部或颈部，因此手术治疗具有挑战性，并且可能导致患者的美学和功能缺陷。 此外，LM 患者往往是老年人，他们可能有麻醉禁忌症。 已经研究了 LM 的其他治疗方式，但仍然没有一种被证明足够有效。 最近，光动力治疗 (PDT) 被认为是 LM 的一种有前途的新型治疗方法。

在这项前瞻性试点研究中，我们调查了光动力疗法 (PDT) 是否对恶性雀斑的治疗有效。 该试验包括 10-15 名经组织学证实为恶性雀斑样痣的患者。 学习过程如下：在诊所的第一次就诊期间，在伍德灯下对疑似 LM 病变进行临床检查，并使用 HIS 相机进行成像。 从这两种方法中得出的边缘都标记在透明纸上，并对治疗区域进行拍照。 从 LM 颜色最深的部分进行活组织检查以确认诊断并排除入侵。 接下来，患者接受 PDT 治疗 3 次，间隔 2 周。 在使用 Ameluz® 光敏剂凝胶之前，治疗区域的皮肤会使用点阵烧蚀 CO2 激光进行准备，以增强吸收。 吸收光敏剂后，使用 90 J/cm2 的光剂量用人造红光（Aktilite CL128 灯）照亮 LM 病变。 最后一次 PDT 治疗后 4 周，使用 5 毫米边缘通过手术切除 LM。 PDT 的疗效在手术切除后通过组织病理学检查和免疫组织化学染色（MART、Mel-5 和 MITF 染色）进行评估。 治疗的最终结果控制在手术切除后6个月。