5-アミノレブリン酸ナノエマルジョンを光増感クリームとして使用した悪性黒子の光線力学療法 (LM PDT)

悪性黒子 (LM) は、日光にさらされた皮膚に発生する in situ 型の黒色腫です。 未治療の LM は、浸潤性悪性黒子黒色腫 (LMM) に進行する可能性があります。 LM/LMM の発生率は、人口の高齢化と生涯にわたる日光曝露の増加に伴い、常に増加しています。 臨床的には、LM の境界線を決定することも、LMM と LM を区別することも困難です。 新しいイメージング法ハイパースペクトル イメージング システム (HIS) は、LM の縁を描写し、LM 病変内の浸潤を発見するために使用できます。 LM のゴールド スタンダード治療は、十分なマージン (5 mm 以上) を確保した外科的切除です。 LM 病変はサイズが大きく、典型的には顔や首に位置するため、外科的治療は困難であり、患者の審美的および機能的障害を引き起こす可能性があります。 さらに、LM患者は、麻酔禁忌の可能性がある高齢者である傾向があります。 LMの他の治療法が研究されていますが、どれも十分に効果的であることが証明されていません. 最近、光線力学的治療 (PDT) は、LM の有望な新しい治療法として提案されています。

この前向きパイロット研究では、光線力学療法 (PDT) が悪性黒子の治療に有効かどうかを調査します。 組織学的に確認された悪性黒子を有する１０～１５人の患者が試験に含まれる。 学習コースは次のとおりです。クリニックでの最初の訪問中に、疑いのあるLM病変をウッドランプの下で臨床的に検査し、HISカメラで画像化します。 両方の方法で得られた余白を透明シートにマークし、治療部位を写真に撮ります。 LM の最も暗い部分から生検を行い、診断を確認し、浸潤を除外します。 次に、患者は 2 週間の間隔で 3 回の PDT 治療を受けます。 Ameluz® 光増感剤ゲルを適用する前に、吸収を高めるために、治療部位の皮膚をフラクショナル アブレーション CO2 レーザーで準備します。 光増感剤の吸収後、90 J/cm 2 の光量を使用して、LM 病変を人工赤色光 (Aktilite CL128 ランプ) で照らします。 最後に、最後のPDT治療から4週間後に、5mmのマージンを使用してLMを外科的に切除します。 PDT の有効性は、組織病理学的検査および免疫組織化学染色 (MART、Mel-5、および MITF 染色) による外科的切除後に評価されます。 治療の最終結果は、外科的切除後 6 か月で管理されます。