간 절제 후 간세포 보호에 대한 Gabexate Mesilate의 효과 평가

간 절제술은 간에서 발견되는 병변에 대한 주요 치료 옵션이었습니다. 수술 기술과 수술 전후 환자 관리의 개선으로 간 절제술과 관련된 이환율과 사망률이 크게 감소했습니다. 그러나 간세포 암종을 가진 많은 환자들은 근본적인 간 질환을 가지고 있습니다. 기저 간질환의 중증도는 절제 범위를 결정하는 데 중요한 역할을 합니다. 따라서 간절제 후 간부전 및 간기능 저하가 여전히 중요한 문제로 남아 있다.

절제 후 간부전은 일반적으로 혈청 총 빌리루빈이 3mg/dL 이상이고 프로트롬빈 시간이 정상의 50% 미만(INR >1.7)으로 정의됩니다. 절제 후 간부전의 병태생리학은 아직 잘 알려져 있지 않습니다. 그러나 간 절제 후 패혈증, SFSS(Small-for-size Syndrome), 허혈/재관류 손상은 절제 후 지속되는 간 손상에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다.

간 절제술 후 쿠퍼 세포가 급격히 감소하고 환자의 선천성 면역도 손상됩니다. 이 과정에서 환자는 감염에 취약해집니다. 또한 지속적인 내독소 분비로 인해 쿠퍼 세포의 기능 장애가 유발되어 간 재생에 영향을 미칩니다.

기능 장애 쿠퍼 세포와 간세포의 세포사멸 및 괴사로 이어지는 복잡한 메커니즘은 호중구, 보체, 활성 산소 종 및 급성 염증성 사이토카인에 의해 매개됩니다.

최근 연구에서는 Gabexate mesilate와 같은 합성 프로테아제 억제제의 많은 유망한 효과에 대해 보고했습니다. 여기에는 항산화 효과, 급성 염증성 사이토카인 반응 억제 및 항응고 특성이 포함됩니다. 이러한 효과를 바탕으로 합성 프로테아제 억제제가 간절제 후 간세포 보호 역할로 주목받고 있다.

현재 프링글 요법으로 인한 허혈/재관류 손상에 대한 가벡세이트 메실레이트의 간세포 보호 효과에 대한 보고가 있습니다. 그러나 수술 기술과 장비의 발전으로 많은 외과 의사들이 이제 프링글 조작 없이 간 절제술을 시행합니다. 따라서 본 연구는 프링글 요법 없이 수행된 간 절제술에서 가벡세이트 메실레이트의 효과를 알아보기 위해 고안되었다.