Neolifes 심장 - 조산아의 폐 고혈압

배경:

조산아의 발달은 완전하지 않습니다. 예를 들어, 폐가 완전히 발달하지 않았습니다. 이것은 숨가쁨 및 산소 요구량 증가와 관련이 있습니다. 이 어린이 중 일부는 환기 지원이 필요하고 기관지폐 이형성증(BPD) 상태가 발생합니다. BPD는 폐 손상 및 28일 이상의 인공호흡 지원으로 간주됩니다. 이 아이들은 산소가 더 많이 필요하고 감염에 더 민감합니다. 현 시대에 BPD는 월경 후 24-28주에 태어난 극도로 미숙아에서 가장 흔히 발생하며, 과거에 BPD 환자가 전통적으로 가졌던 것보다 덜 심각한 급성 호흡기 증상을 보였고 더 적은 호흡 지원이 필요했습니다. 이러한 '새로운 BPD' 환자의 조직학적 검사는 주산기 폐 손상과 결합된 극심한 조산이 폐 발달의 정상적인 성장에 영향을 미쳐 혈관 성장 장애 및 폐포 형성 장애를 초래하여 PH, 고혈압을 초래할 수 있음을 시사합니다. 폐. 태아 요인, 미숙아, BPD 및 PH 간의 인과 관계는 아직 완전히 알려져 있지 않습니다. 30주 미만의 조산 신생아에서 BPD의 유병률은 30-60%로 추정되는 반면, PH의 발생 유병률은 훨씬 덜 주목을 받았고 추정치는 전체 그룹의 18%에서 최대 30%까지 다양합니다. BPD 그룹 및 중증 BPD 그룹의 50%. PH의 발달은 극한 미숙아의 출생 후 과정을 복잡하게 만듭니다. 초기 및 후기 PH는 모두 BPD ​​유무에 관계없이 조산아의 불량한 결과와 관련이 있습니다. 최근 보고서에 따르면 '새로운 BPD'에서 PH의 이환율과 만기 사망률은 높으며 PH 진단 2년 후 최대 48%의 사망률을 보입니다. BPD의 병인은 복잡하고 심각한 BPD 발병에 대한 알려진 위험 요소에는 출산력, 남성 성별, 임신 중 흡연 어머니, 융모막염, 저체중아, 재태 연령, 담즙 정체 및 급성 폐와 같은 산모 및 신생아 요인이 포함됩니다. 높은 인공 호흡기 설정으로 인한 부상. 극한 조산아에서 PH 발달의 위험 요인은 잘 정의되어 있지 않습니다. 극도의 미숙아에서 PH의 유병률 및 위험 요인에 대한 지식은 유아에 대한 증거 기반 선별 지침을 허용할 것입니다. 또한 잠재적으로 알려진 위험 요소의 지침에 따라 조기 개입이 가능하기 때문에 미래에 이 복잡한 상태를 예방할 수 있습니다. 조기 발견은 조산아에서 PH의 조기 및 잠재적으로 더 나은 치료로 이어질 것입니다.

연구 목적:

주요한:

생후 첫 해에 BPD가 있거나 없는 미숙아에서 PH의 발생률과 유병률을 확인합니다.

중고등 학년:

이들 환자에서 PH 발달에 대한 위험 인자를 식별하기 위해 이들 환자의 생후 첫 2년 동안 이환율 및 생존을 특성화하기 위해.

연구 설계:

전향적 관찰 코호트 연구. 포함 2016-2018, 표준화된 치료(QoL 포함)에 대한 후속 조치: 6, 12 및 24개월 교정 연령.

Neolifes-Heart의 경우: 심초음파 및 경피적 산소 측정은 1) 출생 후 첫 주, 2) 교정 연령 3개월, 3) 교정 연령 12개월에 수행됩니다.

연구 인구:

NeolifeS에 참여하는 30주 미만 또는 출생 체중 1000g 미만으로 신생아과 UMCG에 입원한 모든 미숙아. 부모가 서면 동의서를 제공한 아동만 이 연구에 포함됩니다.

기본 연구 매개변수:

PH의 심초음파 존재(발병률 및 점 유병률).

2차 연구 매개변수:

이환율, 사망률: 삶의 질 설문지 및 생존. 산모 요인: 임신 방식, 분만, 조기 양막 파열(PROM), 산모의 질병 이력, 임신 중 질병, 담배 및 약물 사용. 주산기 변수: 자궁 내 느린 성장 패턴, 산전 에코 소견, PROM, 융모양막염, 양수과소증, 출생 사건, 태반 조직학. 신생아 변수: BPD 발달, 저체중아, 재태 연령, 두개골 둘레, 폐 및 인공 환기 변수, 산소 요구량, 지속성 동맥관(PDA)의 존재, 약물, 감염, 신장 기능, 합병증(NEC), 느린 성장 재태 연령(GA) 36주 및 퇴원 시. 기타: 인구통계, 느린 성장, 입원, 투약, 수유, 신경학적 발달, 호흡기 증상, 폐 정화 지수.