Neolifes Heart - Pulmonal hypertensjon hos premature barn

Bakgrunn:

Utviklingen er ikke fullstendig hos premature barn. For eksempel er ikke lungene ferdig utviklet. Dette er forbundet med kortpustethet og økt oksygenbehov. Noen av disse barna vil trenge ventilasjonsstøtte og utvikle tilstanden Bronkopulmonal dysplasi (BPD). BPD vurderes med lungeskade og mer enn 28 dager med ventilasjonsstøtte. Disse barna har større behov for oksygen og er ekstra følsomme for infeksjoner. I dagens epoke forekommer BPD oftest hos ekstremt premature spedbarn født 24-28 uker etter menstruasjonsalder, som har vist mindre alvorlige akutte luftveissymptomer og krever mindre respirasjonsstøtte enn BPD-pasienter tradisjonelt har hatt tidligere. Histologisk undersøkelse av disse "nye BPD"-pasientene tyder på at ekstrem prematur fødsel i kombinasjon med perinatal lungeskade påvirker den normale veksten av lungeutviklingen, noe som resulterer i forstyrret vaskulær vekst og svekket alveolarisering, noe som kan resultere i PH, høyt blodtrykk i lungene. Årsakssammenhengen mellom prenatale faktorer, prematuritet, BPD og PH er ikke fullt kjent ennå. Hos premature nyfødte, < 30 uker, har prevalensen av BPD blitt estimert til å være 30-60 %, mens prevalensen av forekomst av PH fikk betydelig mindre oppmerksomhet og estimatene varierer fra 18 % i den totale gruppen og opptil 30 % i BPD-gruppen og 50 % i den alvorlige BPD-gruppen. Utviklingen av PH kompliserer det postnatale forløpet til ekstreme premature spedbarn. Både tidlig og sen PH er assosiert med dårlige utfall blant premature spedbarn, med og uten BPD. Nyere rapporter tyder på at sykelighet og sen dødelighet av PH i den "nye BPD" er høy, med opptil 48 % dødelighet 2 år etter diagnosen PH. Patogenesen til BPD er kompleks og kjente risikofaktorer for utvikling av alvorlig BPD inkluderer mors- og neonatale faktorer, som fødselshistorie, mannlig kjønn, røykende mor under svangerskapet, chorioamnionitt, lav fødselsvekt, svangerskapsalder, kolestase og akutt lunge skade ved høye ventilatorinnstillinger. Risikofaktorer for utvikling av PH hos ekstreme premature spedbarn er ikke godt definert. Kunnskap om prevalens og risikofaktorer for PH hos ekstreme premature spedbarn vil tillate evidensbaserte screeningsretningslinjer for spedbarnene. Kan også føre til forebygging av denne kompliserende tilstanden i fremtiden, siden en tidligere intervensjon vil være mulig under veiledning av kjente risikofaktorer. Tidlig påvisning vil føre til tidlig og dermed potensielt bedre behandling av PH hos for tidlig fødte spedbarn.

Målet med studien:

Hoved:

Å identifisere forekomsten og prevalensen av PH hos premature spedbarn med og uten BPD i det første leveåret.

Sekundær:

Å identifisere risikofaktorer for utvikling av PH hos disse pasientene Å karakterisere sykelighet og overlevelse av disse pasientene i løpet av de første 2 leveårene.

Studere design:

Prospektiv observasjonskohortstudie. Inkludering 2016-2018, Oppfølging for standardisert omsorg (inkludert QoL) ved: 6, 12 og 24 måneders korrigert alder.

For Neolifes-Heart: ekkokardiografi og transkutan oksygenmåling vil bli utført ved: 1) første uke etter fødsel, 2) 3 måneders korrigert alder, 3) 12 måneders korrigert alder.

Studiepopulasjon:

Alle premature barn, innlagt ved neonatologisk UMCG, født <30 uker eller fødselsvekt < 1000 gram, som deltar i NeolifeS. Kun barn som foreldre har gitt skriftlig informert samtykke er inkludert i denne studien.

Primær studieparameter:

Ekkokardiografisk tilstedeværelse av PH (forekomst og punktprevalens).

Sekundære studieparametere:

Sykelighet, dødelighet: Spørreskjema for livskvalitet og overlevelse. Morsfaktorer: unnfangelsesmåte, fødsel, prematur prematur ruptur av membraner (PROM), mors sykdomshistorie, sykdommer under svangerskapet, tabakk og medisinbruk. Perinatale variabler: langsom vekstmønster i utero, prenatale ekkofunn, PROM, chorioamnionitt, oligohydramnios, fødselshendelser, placenta histologi. Neonatale variabler: utvikling av BPD, lav fødselsvekt, svangerskapsalder, hodeskalleomkrets, lunge- og kunstig ventilasjonsvariabler, oksygenbehov, tilstedeværelse av vedvarende arteriell kanal (PDA), medisiner, infeksjoner, nyrefunksjon, komplikasjoner (NEC), langsom vekst ved kl. svangerskapsalder (GA) 36 uker og ved utskrivning. annet: demografi, langsom vekst, innleggelser, medisinering, fôring, nevrologisk utvikling, luftveissymptomer, lungeclearing index.