Neolifes Heart - Pulmonell hypertoni hos prematura barn

Bakgrund:

Utvecklingen är inte fullständig hos för tidigt födda barn. Till exempel är lungorna inte fullt utvecklade. Detta är förknippat med andnöd och ett ökat syrebehov. En del av dessa barn kommer att behöva ventilationsstöd och utveckla tillståndet Bronkopulmonell dysplasi (BPD). BPD övervägs med lungskada och mer än 28 dagars ventilationsstöd. Dessa barn har större behov av syre och är extra känsliga för infektioner. I den nuvarande eran förekommer BPD oftast hos extremt för tidigt födda barn födda 24-28 veckor efter menstruationsåldern, som har visat mindre allvarliga akuta andningssymtom och kräver mindre andningsstöd än BPD-patienter traditionellt har haft tidigare. Histologisk undersökning av dessa "nya BPD"-patienter tyder på att den extrema prematura födseln i kombination med perinatal lungskada påverkar den normala tillväxten av lungutvecklingen, vilket resulterar i störd vaskulär tillväxt och försämrad alveolarisering, vilket kan resultera i PH, ett högt blodtryck i lungorna. Orsakssambandet mellan prenatala faktorer, prematuritet, BPD och PH är inte helt känt ännu. Hos prematura nyfödda, < 30 veckor, har prevalensen av BPD uppskattats till 30-60 %, medan förekomsten av förekomst av PH fick betydligt mindre uppmärksamhet och uppskattningarna varierar från 18 % i den totala gruppen och upp till 30 % i BPD-gruppen och 50% i den svåra BPD-gruppen. Utvecklingen av PH komplicerar det postnatala förloppet hos extrema för tidigt födda barn. Både tidig och sen PH är associerade med dåliga resultat bland för tidigt födda barn, med och utan BPD. Färska rapporter tyder på att sjuklighet och sen mortalitet av PH i den "nya BPD" är hög, med upp till 48 % dödlighet 2 år efter diagnosen PH. Patogenesen av BPD är komplex och kända riskfaktorer för utveckling av allvarlig BPD inkluderar moderns och neonatala faktorer, såsom barnafödande historia, manligt kön, rökande mamma under graviditeten, chorioamnionit, låg födelsevikt, graviditetsålder, kolestas och akut lunga skada på grund av höga ventilatorinställningar. Riskfaktorer för utveckling av PH hos extrema för tidigt födda barn är inte väldefinierade. Kunskap om prevalens och riskfaktorer för PH hos extremt för tidigt födda barn kommer att möjliggöra evidensbaserade screeningriktlinjer för spädbarnen. Kan även leda till att detta komplicerande tillstånd förebyggs i framtiden, eftersom ett tidigare ingripande kommer att vara möjligt under ledning av kända riskfaktorer. Tidig upptäckt kommer att leda till tidig och därmed potentiellt bättre behandling av PH hos för tidigt födda barn.

Målet med studien:

Primär:

Att identifiera förekomsten och prevalensen av PH hos för tidigt födda barn med och utan BPD under det första levnadsåret.

Sekundär:

Att identifiera riskfaktorer för utveckling av PH hos dessa patienter Att karakterisera sjuklighet och överlevnad för dessa patienter under de första 2 åren av livet.

Studera design:

Prospektiv observationskohortstudie. Inklusion 2016-2018, Uppföljning för standardiserad vård (inklusive QoL) vid: 6, 12 och 24 månaders korrigerad ålder.

För Neolifes-Heart: ekokardiografi och transkutan syremätning kommer att utföras vid: 1) första veckan efter födseln, 2) 3 månaders korrigerad ålder, 3) 12 månaders korrigerad ålder.

Studera befolkning:

Alla för tidigt födda barn, inlagda på neonatologiska UMCG, födda <30 veckor eller födelsevikt < 1000 gram, som deltar i NeolifeS. Endast barn som föräldrar har gett skriftligt informerat samtycke ingår i denna studie.

Primär studieparameter:

Den ekokardiografiska närvaron av PH (incidens och punktprevalens).

Sekundära studieparametrar:

Morbiditet, dödlighet: frågeformulär för livskvalitet och överlevnad. Maternal faktorer: befruktningssätt, förlossning, prematur prematur membranruptur (PROM), moderns sjukdomshistoria, sjukdomar under graviditeten, tabak och läkemedelsanvändning. Perinatala variabler: långsamma tillväxtmönster i livmodern, prenatala ekofynd, PROM, chorioamnionit, oligohydramnios, födelsehändelser, placenta histologi. Neonatala variabler: utveckling av BPD, låg födelsevikt, graviditetsålder, skallomkrets, lung- och artificiell ventilationsvariabler, syrebehov, förekomst av persistent arteriell duct (PDA), medicinering, infektioner, njurfunktion, komplikationer (NEC), långsam tillväxt kl. gestationsålder (GA) 36 veckor och vid utskrivning. övrigt: demografi, långsam tillväxt, inläggningar, medicinering, utfodring, neurologisk utveckling, andningssymtom, lungclearing index.