Neolifes Heart - Легочная гипертензия у недоношенных детей

Фон:

У недоношенных детей развитие не завершено. Например, легкие не полностью развиты. Это связано с одышкой и повышенной потребностью в кислороде. Некоторым из этих детей потребуется вентиляционная поддержка, и у них разовьется бронхолегочная дисплазия (БЛД). БЛД считается при повреждении легких и более 28 дней искусственной вентиляции легких. Эти дети больше нуждаются в кислороде и более чувствительны к инфекциям. В настоящее время БЛД чаще всего встречается у крайне недоношенных детей, рожденных в возрасте 24-28 недель после менструации, у которых проявляются менее тяжелые острые респираторные симптомы и требуется меньше респираторной поддержки, чем у пациентов с БЛД, которые традиционно были в прошлом. Гистологическое исследование этих «новых пациентов с БЛД» позволяет предположить, что крайне преждевременные роды в сочетании с перинатальным повреждением легких влияют на нормальный рост легких, что приводит к нарушению роста сосудов и нарушению альвеоляризации, что может привести к ЛГ, высокому кровяному давлению в легкие. Причинно-следственная связь между пренатальными факторами, недоношенностью, БЛД и ЛГ еще полностью не известна. У недоношенных новорожденных < 30 недель распространенность БЛД оценивается в 30-60%, в то время как распространенности встречаемости ЛГ уделяется значительно меньше внимания, и оценки варьируют от 18% в общей группе до 30% в группе. БЛД-группа и 50% в тяжелой БЛД-группе. Развитие ЛГ осложняет постнатальное течение глубоко недоношенных детей. Как ранняя, так и поздняя ЛГ связаны с неблагоприятными исходами у недоношенных детей с БЛД и без нее. Недавние сообщения свидетельствуют о том, что заболеваемость и поздняя смертность от ЛГ при «новой БЛД» высоки, до 48% смертности через 2 года после постановки диагноза ЛГ. Патогенез БЛД сложен, и известные факторы риска развития тяжелой БЛД включают материнские и неонатальные факторы, такие как детородный анамнез, мужской пол, курение матери во время беременности, хориоамнионит, низкий вес при рождении, гестационный возраст, холестаз и острое заболевание легких. травмы при высоких настройках ИВЛ. Факторы риска развития ЛГ у крайне недоношенных детей четко не определены. Знание распространенности и факторов риска ЛГ у крайне недоношенных детей позволит разработать рекомендации по скринингу новорожденных, основанные на фактических данных. Также потенциально это может привести к предотвращению этого осложняющего состояния в будущем, поскольку более раннее вмешательство будет возможно при наличии известных факторов риска. Раннее выявление приведет к раннему и, следовательно, потенциально более эффективному лечению ЛГ у недоношенных детей.

Цель исследования:

Начальный:

Выявить частоту и распространенность ЛГ у недоношенных детей с БЛД и без нее на первом году жизни.

Вторичный:

Выявить факторы риска развития ЛГ у этих больных. Охарактеризовать заболеваемость и выживаемость этих больных в течение первых 2 лет жизни.

Дизайн исследования:

Проспективное обсервационное когортное исследование. Включение 2016-2018, последующее наблюдение за стандартизированным уходом (включая качество жизни) в: 6, 12 и 24 месяца скорректированного возраста.

Для Neolifes-Heart: эхокардиография и чрескожное измерение кислорода будут выполняться в: 1) первую неделю после рождения, 2) 3-месячный скорректированный возраст, 3) 12-месячный скорректированный возраст.

Исследуемая популяция:

Все недоношенные дети, поступившие в отделение неонатологии UMCG, рожденные <30 недель или с массой тела при рождении <1000 грамм, участвуют в NeolifeS. В это исследование включаются только дети, родители которых дали письменное информированное согласие.

Первичный параметр исследования:

Эхокардиографическое наличие ЛГ (заболеваемость и точка-распространенность).

Вторичные параметры исследования:

Заболеваемость, смертность: опросник качества жизни и выживаемость. Материнские факторы: способ зачатия, роды, преждевременное преждевременное излитие плодных оболочек (PROM), история болезни матери, болезни во время беременности, употребление табака и лекарств. Перинатальные переменные: модели медленного роста в утробе матери, данные пренатального эхо, PROM, хориоамнионит, олигогидрамнион, родовые события, гистология плаценты. Неонатальные переменные: развитие БЛД, низкая масса тела при рождении, гестационный возраст, окружность черепа, параметры легочной и искусственной вентиляции, потребность в кислороде, наличие персистирующего артериального протока (ПДА), прием лекарств, инфекции, функция почек, осложнения (НЭК), медленный рост в гестационный возраст (ГВ) 36 недель и при выписке. другое: демографические данные, медленный рост, госпитализация, прием лекарств, кормление, неврологическое развитие, респираторные симптомы, индекс очистки легких.