Neolifes Heart - Pulmonal hypertension hos præmature børn

Baggrund:

Udviklingen er ikke fuldstændig hos for tidligt fødte børn. For eksempel er lungerne ikke fuldt udviklede. Dette er forbundet med åndenød og et øget iltbehov. Nogle af disse børn vil have brug for ventilationsstøtte og udvikle tilstanden Bronkopulmonal dysplasi (BPD). BPD betragtes med lungeskade og mere end 28 dages ventilationsstøtte. Disse børn har mere behov for ilt og er ekstra følsomme over for infektioner. I den nuværende æra forekommer BPD oftest hos ekstremt for tidligt fødte børn født i 24-28 ugers postmenstruationsalder, som har vist mindre alvorlige akutte respiratoriske symptomer og kræver mindre respiratorisk støtte end BPD-patienter traditionelt har haft tidligere. Histologisk undersøgelse af disse 'nye BPD'-patienter tyder på, at den ekstreme præterm fødsel i kombination med perinatal lungeskade påvirker den normale vækst af lungeudviklingen, hvilket resulterer i forstyrret vaskulær vækst og nedsat alveolarisering, hvilket kan resultere i PH, et højt blodtryk i lungerne. Årsagssammenhængen mellem prænatale faktorer, præmaturitet, BPD og PH er endnu ikke fuldt kendt. Hos præmature nyfødte, < 30 uger, er prævalensen af ​​BPD blevet estimeret til at være 30-60 %, mens prævalensen af ​​forekomst af PH fik væsentlig mindre opmærksomhed, og estimaterne varierer fra 18 % i den samlede gruppe og op til 30 % i BPD-gruppen og 50% i den svære BPD-gruppe. Udviklingen af ​​PH komplicerer det postnatale forløb hos ekstremt præmature spædbørn. Både tidlig og sen PH er forbundet med dårlige resultater blandt præmature spædbørn, med og uden BPD. Nylige rapporter tyder på, at morbiditet og sen dødelighed af PH i den 'nye BPD' er høj, med op til 48% dødelighed 2 år efter diagnosen PH. Patogenesen af ​​BPD er kompleks, og kendte risikofaktorer for udvikling af alvorlig BPD inkluderer maternelle og neonatale faktorer, såsom fødselshistorie, mandligt køn, rygende mor under graviditeten, chorioamnionitis, lav fødselsvægt, svangerskabsalder, kolestase og akut lunge skade ved høje ventilatorindstillinger. Risikofaktorer for udvikling af PH hos ekstreme præmature spædbørn er ikke veldefinerede. Viden om prævalens og risikofaktorer for PH hos ekstremt for tidligt fødte spædbørn vil tillade evidensbaserede screeningsretningslinjer for spædbørn. Også potentielt føre til forebyggelse af denne komplicerende tilstand i fremtiden, da en tidligere intervention vil være mulig under vejledning af kendte risikofaktorer. Tidlig opdagelse vil føre til tidlig og dermed potentielt bedre behandling af PH hos for tidligt fødte børn.

Formålet med undersøgelsen:

Primær:

At identificere forekomsten og prævalensen af ​​PH hos for tidligt fødte spædbørn med og uden BPD i det første leveår.

Sekundær:

At identificere risikofaktorer for udvikling af PH hos disse patienter At karakterisere morbiditet og overlevelse af disse patienter i løbet af de første 2 leveår.

Studere design:

Prospektiv observationel kohorteundersøgelse. Inklusion 2016-2018, Opfølgning på standardiseret pleje (inklusive QoL) ved: 6, 12 og 24 måneders korrigeret alder.

For Neolifes-Heart: ekkokardiografi og transkutan iltmåling vil blive udført ved: 1) første uge efter fødslen, 2) 3 måneders korrigeret alder, 3) 12 måneders korrigeret alder.

Undersøgelsespopulation:

Alle for tidligt fødte børn, indlagt på neonatologisk UMCG, født <30 uger eller fødselsvægt < 1000 gram, som deltager i NeolifeS. Kun børn, som forældre har givet skriftligt informeret samtykke, er inkluderet i denne undersøgelse.

Primær undersøgelsesparameter:

Den ekkokardiografiske tilstedeværelse af PH (forekomst og punktprævalens).

Sekundære undersøgelsesparametre:

Morbiditet, Mortalitet: Spørgeskema om livskvalitet og overlevelse. Maternelle faktorer: undfangelsesmåde, fødsel, præmatur prematur ruptur af membraner (PROM), moderens sygdomshistorie, sygdomme under graviditeten, tabaks- og medicinbrug. Perinatale variabler: langsomme vækstmønstre i utero, prænatale ekkofund, PROM, chorioamnionitis, oligohydramnios, fødselsbegivenheder, placenta histologi. Neonatale variabler: udvikling af BPD, lav fødselsvægt, gestationsalder, kranieomkreds, pulmonale og kunstige ventilationsvariabler, iltbehov, tilstedeværelse af persistent arteriel duct (PDA), medicin, infektioner, nyrefunktion, komplikationer (NEC), langsom vækst kl. gestationsalder (GA) 36 uger og ved udskrivelse. andet: demografi, langsom vækst, indlæggelser, medicin, fodring, neurologisk udvikling, luftvejssymptomer, lungeclearing index.