전방 십자 인대 재건술 후 동적 작업 및 근력의 생체 역학적 분석

3D 생체 역학 테스트에는 다음과 같은 진행성 신경근 도전 테스트가 포함됩니다.

• Single leg countermovement jump - 한쪽 다리에서 가능한 한 높이 수직 점프.
• 싱글 레그 드롭 점프 - 20cm 높이에서 한쪽 다리로 뛰어올라 지상에서 보내는 시간을 최소화하면서 최대한 높이 점프합니다.
• 더블 레그 드롭 점프 - 30cm 높이에서 한쪽 다리로 점프하고 지상에서 보내는 시간을 최소화하면서 최대한 높이 점프합니다.
• 허들 홉 - 15cm 장애물을 넘어 옆으로 홉 후 시작 위치로 다시 홉 후 2초간 유지
• 싱글 레그 홉 거리 ​​- 착지를 고수하면서 한쪽 다리로 수평 거리 최대 점프
• 미리 계획된 방향 전환 컷 - 5m 전력질주, 테스터가 미리 결정한 방향 전환을 90도 수행하고 결승점까지 추가 5m 전력질주
• 우유부단 절단 - 5m를 질주한 다음 빛의 자극에 반응하여 1.5m를 더 왼쪽 또는 오른쪽으로 90도 절단합니다.

환자 등록

환자 데이터는 Sports Surgery Clinic 의료 데이터 관리 소프트웨어에 입력됩니다. 캡처된 데이터에는 다음이 포함됩니다.

1. 환자 정보 - 수술 날짜, 외과 의사, ACLR 측면, 자기 공명 영상 확인

2. 수술 전 데이터 수집

   • 수술 전 설문지 - 부상 날짜, 부상 발생 시 수행한 활동, 스포츠 활동 수준, 부상 메커니즘, 사지 우세, 이전 ACL 부상 또는 수술.
   • 마르크스 활동 설문지.
   • ACL 부상 후 스포츠 복귀(RSI) 설문지- ACL 부상 후 스포츠 복귀와 관련하여 선수의 감정, 경기력에 대한 자신감 및 위험 평가를 측정합니다.

3. Intra-Op 데이터 수집

   - 작업 메모는 표준화된 극장 설문지를 사용하여 극장에서 기록됩니다. 이 양식은 스포츠외과클리닉에서 전방십자인대 재건술을 완성한 모든 외과의들과의 합의하에 개발되었습니다. 이식 유형, 이완, 다른 인대 구조의 침범, 대퇴골 및 경골 고정 유형, 반월판 또는 연골 병리가 포함됩니다.

4. 수술 후 데이터 수집 6개월 및 9개월

   • 마르크스 활동 설문지
   • ACL RSI
   • IKDC(International Knee Documentation Committee) 양식- IKDC 주관적 양식은 무릎 장애가 있는 사람들의 일상 생활 활동에서 증상과 기능을 모니터링하기 위한 신뢰할 수 있고 유효한 측정입니다.
   • Cincinnati Questionnaire - ACL 부상 후 환자가 보고한 결과에 대한 타당하고 신뢰할 수 있는 척도
   • 스포츠 수술 클리닉 수행 복귀 설문지 - 참가자가 스포츠로 복귀했는지, 수술한 무릎 또는 반대쪽 무릎을 다쳤는지, 여전히 통증을 경험하는지, 숫자 등급 척도에서 통증을 평가하는지 묻습니다.
   • 3D 테스트 배터리 결과

5. 수술 후 데이터 수집 12개월 및 24개월

   • 마르크스 활동 설문지
   • ACL RSI
   • IKDC
   • 스포츠외과의원 성과 설문지로 돌아가기

품질 보증 계획

• 레지스트리에 입력된 데이터가 정확하고 동시에 일치하는지 확인하기 위해 두 명의 직원이 매주 교차 확인을 수행합니다.
• 레지스트리에 대한 6개월 감사는 외부 감사인이 수행합니다.

레지스트리 표준 운영 절차

• 기본 환자 연락처 정보는 관리 직원이 입력합니다.
• 물리치료사와 생체역학 전문가는 의료 데이터 소프트웨어에 신체 검사 결과를 입력합니다.
• 자가 보고 설문지는 태블릿 장치를 사용하여 현장에서 작성하고 설문지가 완료되면 레지스트리에 자동으로 업로드됩니다.
• 수술 중에 외과의는 수술 후 레지스트리에 업로드되는 표준화된 수술 중 양식을 작성합니다.
• 분석 또는 감사 목적으로 Sports Surgery Clinic 의료 데이터 관리 소프트웨어에서 데이터를 다운로드하여 Microsoft Excel에 배치합니다. 환자 이름은 식별되지 않습니다.

표본의 크기

• 제안된 샘플 크기 = 1000
• 샘플 크기 계산은 클리닉에 제시된 현재 숫자를 기반으로 수행되었습니다. 임상 수치는 5%의 동측 또는 반대측 ACL의 재파열률을 나타냅니다.
• 이 연구는 1000명의 참가자를 모집하고 24개월 동안 그들을 추적하는 것을 목표로 합니다. 재파열 가능성이 5%인 경우 24개월 동안 50회의 재파열이 발생할 것으로 가정합니다. 이것은 탈락을 허용하는 보수적인 수치이며, 반대측 및 동측 ACL 부상 사이의 분할이며, 이는 별도로 분석됩니다.
• 또한 다방면의 필드 스포츠 팀에서 50명의 건강한 지원자를 모집하는 것을 목표로 합니다.

누락된 데이터에 대한 계획

• 매주 말에 누락된 데이터에 플래그를 지정하는 체크리스트
• 누락된 데이터가 있는 참여자는 데이터 분석에서 제외될 수 있습니다.

통계 분석 계획

• 관심 변수에는 다양한 점프, 착지 및 자르기 동작 동안 특정 시점에서 골반, 엉덩이, 무릎 및 발목의 운동학, 동역학, 힘 및 수직 지면 반력이 포함됩니다.
• 관련된 다리와 관련되지 않은 다리 사이의 차이가 계산되고 비대칭을 평가하는 데 사용됩니다. 정규 분포 변수와 비정규 분포 변수에 대해 각각 Student t 테스트 또는 Kruskal-Wallis 테스트를 사용하여 두 그룹 비교를 수행합니다.
• 2그룹 비교(2차 ACL 부상을 입은 사람과 그렇지 않은 사람)에서 P 값이 </=0.05인 변수를 사용하는 다변량 로지스틱 회귀는 두 번째 ACL 부상의 가장 예측 가능한 변수를 식별하는 데 사용됩니다. ACL 부상.
• 환자가 보고한 주관적 무릎 기능(IKDC) 및 통증의 가장 예측 가능한 변수를 식별하기 위해 다변량 로지스틱 회귀 분석도 수행됩니다.
• 회귀 분석을 사용하여 수술 중 결과와 재부상 통증 및 스포츠 복귀의 결과 측정 사이의 연관성을 탐색할 것입니다.