Dynaamisten tehtävien ja lihasvoiman biomekaaninen analyysi eturistisiteen rekonstruoinnin jälkeen

3D-biomekaaninen testaus sisältää seuraavat progressiiviset neuromuskulaariset haastetestit:

• Yksijalkainen vastaliikehyppy - Pystyhyppy mahdollisimman korkealle yhdeltä jalalta.
• Yhden jalan pudotushyppy - Hyppää 20 cm:n korkeudelta yhdelle jalalle ja hyppää mahdollisimman korkealle mahdollisimman vähän maassa viettäen aikaa
• Tuplajalan pudotushyppy - Hyppää 30 cm:n korkeudelta yhdelle jalalle ja hyppää mahdollisimman korkealle mahdollisimman vähän maassa viettäen aikaa
• Aitahyppy - sivuttaishyppy 15 cm aidan yli, jota seuraa hyppy takaisin lähtöasentoon ja pito 2 sekuntia
• Single Leg Hop etäisyydelle - maksimaalinen hyppy vaakasuoralle matkalle yhdellä jalalla samalla kun laskeudut
• Ennalta suunniteltu leikkauksen suunnanmuutos - Sprintti 5 metriä, tee testaajan ennalta määrittelemä 90 asteen suunnanmuutos ja sprintti vielä viisi metriä maaliin
• Päättämättömyys - Sprint viisi metriä, reagoi sitten kevyeen ärsykkeeseen ja tee 90 asteen leikkaus vasemmalle tai oikealle vielä 1,5 metriä

Potilasrekisteri

Potilastiedot syötetään Sports Surgery Clinic lääketieteellisen tiedon hallintaohjelmistoon. Tallennetut tiedot sisältävät:

1. Potilastiedot - Leikkauksen päivämäärä, kirurgi, ACLR:n puoli, vahvistava magneettikuvaus

2. Leikkausta edeltävä tiedonkeruu

   • Leikkausta edeltävä kyselylomake – loukkaantumispäivämäärä, vamman tapahtumisajankohta, urheiluaktiviteetin taso, vammamekanismi, raajan dominanssi, edellinen ACL-vamma tai leikkaus.
   • Marx-aktiviteettikysely.
   • ACL-paluu urheiluun loukkaantumisen jälkeen (RSI) -kyselylomake mittaa urheilijan tunteita, luottamusta suorituskykyyn ja riskinarviointia suhteessa urheiluun palaamiseen ACL-vamman jälkeen.

3. Opin sisäinen tiedonkeruu

   - Operatiiviset muistiinpanot kirjataan teatterissa standardoidulla teatterikyselyllä. Tämä lomake kehitettiin yhteisymmärryksessä kaikkien kirurgien kanssa, jotka suorittavat ACL-korjausleikkauksen urheilukirurgian klinikalla. Mukana ovat siirteen tyyppi, löysyys, muiden ligamentaaristen rakenteiden osallistuminen, reisiluun ja sääriluun kiinnityksen tyyppi, nivelkiven tai kondaalin patologia.

4. 6 kuukautta ja 9 kuukautta op-tiedonkeruun jälkeen

   • Marx-aktiviteettikysely
   • ACL RSI
   • Kansainvälisen polven dokumentaatiokomitean (IKDC) lomake – IKDC:n subjektiivinen lomake on luotettava ja pätevä mittari oireiden ja toiminnan seuraamiseksi päivittäisessä elämässä polvisairauksista kärsivillä.
   • Cincinnati Questionnaire - pätevä ja luotettava mitta potilaan raportoimasta tuloksesta ACL-vamman jälkeen
   • Urheilukirurgian klinikka paluu suorituskykykyselyyn - kysyy onko osallistuja palannut urheilun pariin, onko hän vaurioittanut leikattua polvea tai vastapuolista polvea ja kysyy, kokeeko hän edelleen kipua ja arvioi kipua numeerisella luokitusasteikolla.
   • 3D-testin akun löydökset

5. 12 ja 24 kuukautta op-tiedonkeruun jälkeen

   • Marx-aktiviteettikysely
   • ACL RSI
   • IKDC
   • Urheilukirurgian klinikka palaa suorituskykykyselyyn

Laadunvarmistussuunnitelma

• Kaksi henkilöstön jäsentä suorittaa viikoittaisen ristiintarkistuksen varmistaakseen, että rekisteriin syötetyt tiedot ovat oikein ja ajantasaisia.
• Ulkopuoliset tilintarkastajat suorittavat rekisterin tarkastuksen kuuden kuukauden välein.

Rekisterin vakiotoimintamenettelyt

• Potilaan perusyhteystiedot syöttää hallinnon henkilökunta.
• Fysioterapeutit ja biomekaanikot syöttävät fyysisen tutkimuksen löydöksiä lääketieteellisiin tietoohjelmistoihin.
• Omatoimiset kyselylomakkeet täytetään paikan päällä tablet-laitteella ja ladataan automaattisesti rekisteriin, kun kyselylomake on täytetty.
• Teatterin aikana kirurgi täyttää standardoidun intraoperatiivisen lomakkeen, joka ladataan rekisteriin leikkauksen jälkeen.
• Analyysi- tai auditointitarkoituksiin tiedot ladataan Sports Surgery Clinicin lääketieteellisen tiedon hallintaohjelmistosta ja sijoitetaan Microsoft exceliin. Potilaiden nimet on poistettu.

Otoskoko

• Suositeltu näytekoko = 1000
• Otoskoko laskettiin klinikalle esitettyjen nykyisten lukumäärien perusteella. Kliiniset luvut osoittavat, että joko ipsilateraalisen tai kontralateraalisen ACL:n uusiutumisaste on 5 %.
• Tämän tutkimuksen tavoitteena on rekrytoida 1000 osallistujaa ja seurata heitä 24 kuukauden ajan. Todennäköisen 5 %:n uudelleenrepeämisen ollessa kyseessä oletetaan, että 24 kuukauden aikana tapahtuu 50 uutta repeämää. Tämä on konservatiivinen luku, joka mahdollistaa keskeyttämisen ja jaon kontralateraalisten ja ipsilateraalisten ACL-vammojen välillä, jotka analysoidaan erikseen.
• Tavoitteena on myös saada 50 tervettä vapaaehtoista monisuuntaisista urheilujoukkueista.

Suunnittele puuttuvat tiedot

• Tarkistuslista puuttuvien tietojen ilmoittamiseksi jokaisen viikon lopussa
• Osallistujat, joilta puuttuu tietoja, voidaan sulkea pois tietoanalyysistä.

Tilastollinen analyysisuunnitelma

• Kiinnostavia muuttujia ovat kinematiikka, kinetiikka, teho ja pystysuora maareaktiovoima lantiossa, lonkassa, polvessa ja nilkassa tiettyinä ajankohtina eri hyppy-, lasku- ja leikkausliikkeissä.
• Erot mukana olevien ja osallistumattomien jalkojen välillä lasketaan, ja niitä käytetään epäsymmetrian arvioimiseen. Kaksi ryhmävertailua suoritetaan käyttämällä Studentin t-testiä tai Kruskal-Wallis-testiä normaaleille ja ei-normaalijakautuneille muuttujille, vastaavasti.
• Monimuuttujalogistista regressiota, jossa käytetään muuttujia, joiden P-arvot ovat </=0,05, kahden ryhmän vertailuista (ne, jotka kärsivät toisen ACL-vamman ja ne, jotka eivät kärsi), käytetään toisen ennusteen ennustavimpien muuttujien tunnistamiseen. ACL-vamma.
• Monimuuttujainen logistinen regressioanalyysi suoritetaan myös potilaan ilmoittaman subjektiivisen polven toiminnan (IKDC) ja kivun ennustavimpien muuttujien tunnistamiseksi.
• Leikkauksensisäisten löydösten ja uusiutuvien kipujen ja urheilun pariin palaamisen tulosmittausten välisiä yhteyksiä tutkitaan myös regressioanalyysin avulla.