액체 식사 대용이 심혈관 대사 위험에 미치는 영향에 대한 메타 분석

배경: 액상 식사 대체품(LMR)은 탄수화물, 지방 및 단백질의 혼합물을 제공하며 비타민과 미네랄을 추가하여 바로 마실 수 있는 액상 형태 또는 혼합이 필요한 분말 형태로 제공합니다. 저칼로리 식사를 모방하도록 설계되었으며 빠르고 쉽게 칼로리를 섭취할 수 있습니다. 행동 전략 도구는 비만 개인이 체중 감량과 체중 감소 유지에 도움이 되는 데 중요합니다. LMR이 체중 감소에 기여하고 관련 심장 대사 위험 요소를 감소시킬 수 있다는 증거가 있습니다.

제안된 연구의 필요성: 이전의 메타 분석에서는 부분 식사 대체 계획이 상당한 체중 감소를 가져오고 체중 관련 심장 대사 위험 요소를 개선한다는 것을 보여주었습니다. 그 이후로 여러 통제 시험에서 액체 식사 대체가 체중과 질병에 대한 체중 관련 위험 요인에 미치는 영향을 조사했습니다. 식이 지침 및 공중 보건 정책 개발에 정보를 제공하기 위해 심장 대사 위험에 대한 LMR의 효과에 대한 증거를 업데이트할 필요가 있습니다.

목표: 체중, 혈압, 혈당 조절 및 확립된 지질 목표에 대한 LMR의 효과에 대한 무작위 대조 시험의 증거를 종합합니다.

설계: 체계적 검토 및 메타 분석은 개입의 체계적 검토를 위한 Cochrane Handbook에 따라 수행되고 체계적 검토 및 메타 분석을 위한 선호 보고 항목(PRISMA)에 따라 보고됩니다.

데이터 소스: MEDLINE, EMBASE 및 The Cochrane Central Register of Controlled Trials(Clinical Trials; CENTRAL)는 수동 검색으로 보완된 적절한 검색어를 사용하여 검색됩니다.

연구 선택: 연구자는 체중, 혈압, 혈당 조절 지표 및 지질 프로파일에 대한 LMR 대 대조군 식단의 효과를 평가하는 >= 2주 기간의 무작위 통제 시험을 포함할 것입니다.

데이터 추출: 두 명 이상의 조사자가 관련 데이터를 독립적으로 추출하고 Cochrane Risk of Bias 도구를 사용하여 편견의 위험을 평가합니다. 모든 불일치는 합의에 의해 해결됩니다. 누락된 분산 데이터를 도출하기 위해 표준 계산 및 전가가 사용됩니다.

결과: 4가지 세트의 결과가 평가됩니다. 지질 표적(LDL-콜레스테롤, 비-HDL-콜레스테롤, 아포지단백질 B, HDL-콜레스테롤, 트리글리세리드) 및 (4) 혈압(수축기 혈압 및 확장기 혈압).

데이터 합성: 일반적인 역 분산 방법을 사용하여 평균 차이의 통합 분석을 수행합니다. 무작위 효과 모델은 통계적으로 유의미한 연구 간 이질성이 없는 경우에도 사용됩니다. 왜냐하면 무작위 효과 모델은 잔류 이질성이 있을 때 보다 보수적인 요약 효과 추정치를 산출하기 때문입니다. 고정 효과 모델은 포함된 시도가 5개 미만인 경우에만 사용됩니다. 교차 시험은 쌍 분석을 통해 평가됩니다. 이질성은 Cochran Q 통계에 의해 평가되고 I2 통계에 의해 정량화됩니다. 이질성의 원인을 탐색하기 위해 조사관은 각 연구가 체계적으로 제거되는 민감도 분석을 수행합니다. 10개 이상의 임상시험이 있는 경우 연구 조사관은 유동식 대체 유형(당뇨병 전용 조제분유, 대두 기반 조제분유 및 섬유 함유 조제분유), 연령, 건강 상태(제2형 당뇨병의 유무)에 따라 선험적 하위 그룹 분석을 수행합니다. ), 비교군, 용량, 기준선 측정, 연구 설계(병렬, 교차), 후속 조치(<= 3개월, > 3개월) 및 비뚤림 위험. 메타 회귀 분석은 범주형 및 연속 하위 그룹 분석의 중요성을 평가합니다. 10개 이상의 임상시험을 사용할 수 있는 경우 퍼널 플롯과 Egger 및 Begg 테스트를 사용한 공식 테스트를 통해 출판 편향을 조사합니다. 출판 편향이 의심되는 경우 조사관은 Duval 및 Tweedie 트림 및 채우기 방법을 사용하여 누락된 연구 데이터를 대치하여 깔때기 플롯 비대칭을 조정하려고 시도합니다.

증거 평가: 각 결과에 대한 증거의 강도는 GRADE(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)를 사용하여 평가됩니다.

지식 변환 계획: 결과는 지역, 국가 및 국제 과학 회의에서 대화형 프레젠테이션을 통해 전파되고 영향 지수가 높은 저널에 게시됩니다. 대상 청중에는 영양 및 비만에 관심이 있는 공중 보건 및 과학 커뮤니티가 포함됩니다. 피드백은 통합되어 공중 보건 메시지를 개선하는 데 사용될 것이며 향후 연구를 위한 핵심 영역이 정의될 것입니다. 신청자/공동 신청자 결정권자는 오피니언 리더들 사이에서 네트워크를 형성하여 인지도를 높이고 향후 지침 개발에 위원회 구성원으로 직접 참여할 것입니다.

의의: 제안된 연구는 무작위 시험에서 최고 품질의 증거를 합성하고 LMR이 체중 및 관련 심혈관 질환 위험에 미치는 영향에 대한 지식 변환을 돕습니다. 의료 서비스 제공자와 환자를 교육하고 산업 혁신을 촉진하며 미래 연구 설계를 안내함으로써 지침의 증거 기반을 강화하고 건강 결과를 개선할 것입니다.